借這幾天學校放“春假”，我抓緊瀏覽了幾本圖書館借回來的關於百年前“1918美國大流感”的專著。
其中幾張戶外“方艙”醫院的老照片引起了我的好奇。為什麼要把病床放在戶外，而不是放在像體育館或類似庫房的大空間裡呢？
原來，戶外或半戶外的病房是有意設計的
再仔細一查，原來這是根據當時治療肺炎的“戶外空氣治療”（Open-air Treatment）而專門設計的。即：新鮮空氣，可以幫助殺流感病毒和其它細菌！
圖為1899年在美國丹佛國家猶太醫院（National Jewish Hospital）接受“戶外空氣治療”的肺結核病人
據Hobday和Cazon（2019）的一個歷史回顧研究中的闡述，“戶外空氣治療”方法最早是一位叫John Coakley Lettsom（1744-1815）的英國醫生髮明的。他把當時患有肺結核而無藥可治的孩子放在海風和陽光下進行“自然治療”。
John Coakley Lettsom也因此被譽為戶外醫療的鼻祖
到了1918大流感全世界氾濫時，醫生們注意到封閉的海員船艙和軍營是導致大批年輕人被感染的源頭。波士頓的醫生果斷採用“戶外空氣治療”的方法，按照當時發表在1918年《美國公共健康期刊》（American Journal of Public Health，1918, 8（10），787-788）上的報道，該方法使用後，醫院病人的死亡率從原來的40%下降到13%左右！而且有意思的是那篇報道的標題就叫“抗流感的武器（Weapons Against Influenza）!”戶外空氣療法也因此成為當時對付無藥可治流感和肺炎的常規手段。一直到抗菌素的發明和廣泛應用後，它才慢慢地退出了歷史的舞臺。
在抗菌素都還沒有發明出來的1918大流感期間，果斷採取“戶外空氣治療”挽救了無數的生命
然而，無獨有偶，這次武漢醫院早期的大規模交叉感染和美國養老院新冠肺炎的首先爆發都提示我們新鮮空氣對防治流感以及當前新冠肺炎潛在的重要作用！
當然，“戶外空氣治療”的積極作用也離不開太陽光和它所帶來的維生素D補充的積極作用。
太陽光是指來自太陽的電磁輻射。沒有云遮擋時，直接照射的太陽光叫陽光，是明亮光線和輻射熱的組合。陽光需要8.3分鐘才能從太陽抵達地球，太陽光包括紅外線、可見光和紫外線。陽光是光合作用的來源，對於地球上的生命至關重要。
說起對太陽光與維生素D以及健康之間關係的科學認識，還有一段提醒人類必須敬重大自然的歷史:
早在1600年，Whistler 和 Glissen就觀察到英國工業化城市裡的孩子身高變矮，腳的發育更多地出現了O形腿的畸形現象；
但當時很多父母並不知道他們的孩子腿畸形是和太陽曬得不夠而導致的維生素D缺乏有關（深色皮膚的人種在遠離赤道的地區生活，更容易出現這個問題）
到了1822年，Sniadecki就推測之所以在波蘭首都華沙比農村有更多的孩子得了佝僂病，是因為城裡的孩子太陽光照射得不夠；
佝僂病，即維生素D缺乏性佝僂病（rickets of vitamin D deficiency），又叫骨軟化症，是嬰兒時期常見的一種全身性疾病，也是由於維生素D缺乏導致鈣磷代謝障礙和骨樣組織鈣化障礙
到了1889年，Palm發現曬日光浴可以有效地預防佝僂病；
1903年，Niels Ryberg Finsen 因為他關於日光可以治療一系列疾病的發現和臨床應用而獲得了1903年的醫學和生理諾貝爾獎；
1922年，Elmer Mccollum 發現並命名維生素D；
1923年，我讀博士學位的美國Winconsin大學的生化教授Harry Steenbock發現通過紫外線照射可以增加食品中維生素Ｄ的含量；Steenbock隨後的研究證明了缺乏維生素Ｄ就是導致佝僂病的原因，之後他發明了用照紫外線的方法來增加牛奶中的維生素Ｄ並獲得了專利。利用這個發明，到1945年，美國已經基本消滅了佝僂病；
到了1950-60年代,太陽光對健康的益處被人們所認識到，一時間，裸曬風靡西方世界。連保守的傳統女子學院裡也曬出了一道道日光浴的“風景線”；
到了1970年代,無孔不入的商家為了能夠滿足沒有環境或條件日曬的人群的需要，紛紛推出了紫外線日照床或酒吧；越黑越美也成了時尚；
到了1970年代末，因為過度日曬而引起的皮膚癌急增，讓醫學界和公眾認識到紫外線是一把雙刃劍，過度日曬不但傷害皮膚，而且可能導致皮膚癌；
各種防曬霜因此也應運而生。防止因過度日曬而患皮膚癌也突然成為了大眾健康教育的重點
到了21世紀初，美國醫學和公共衛生界認識到過度強調防曬保護是因噎廢食，因為缺乏日曬而付出的因缺乏維生素D引起的有關疾病的代價要遠遠高於患皮膚癌的風險。
維生素Ｄ對健康的作用
隨著後來更多和更深入的科學研究，醫學界對維生素Ｄ有了更全面的認識:
• 雖然也叫維生素，維生素Ｄ實際在生理功能上起著類似激素或激素調節的作用;
• 它是鈣吸收的必須，也因此成為骨骼成長的前提;
• 除了維持骨骼發育外，它能和人體中３０多種細胞的受體結合，幫助調控受體蛋白的表達;
• 最新的研究發現，它的缺失與除了皮膚癌以外的許多癌症增加有關;
• 它的攝入可以減少老年人的代謝綜合症和老年痴呆症的發生;
• 和今天抗疫情有關的是，維生素Ｄ的攝入也可以幫助提高免疫力！
維生素Ｄ的需要量
一個人身體中的維生素D含量，通常用血清維生素D(250HD，即：鈣二醇) 的量來評價：
• 缺乏：< 30 nmol/L
• 不足：30 – 49.9 nmol/L
• 正常：≥ 50 nmol/L
如果沒有進行血液檢查，但有以下症狀或危險因素的人也應當警惕可能會缺乏維生素D:
• 皮膚乾燥；
• 經常感到憂鬱；
• 年齡在50歲以上；
• 體重過重或肥胖；
• 骨頭有時會疼痛；
• 突然出現“蒸籠頭”（頭上大汗淋淋）；
• 胃經常不舒服。
值得指出的是維生素Ｄ的需要也因人群而異，一般來說：
• 老年人的需要＞年青人
• 體重超重的人的需要＞正常體重的人
• 胖子的需要＞瘦子
• 生活在北方的人的需要＞南方人
• 黑皮膚的人的需要＞白皮膚的人
• 病人的需要＞健康的人。
人種皮膚顏色的深淺與日曬時產生維生素D的多少以及得皮膚癌的風險是相反的關係。膚色越淺，越容易吸收紫外線，也就越容易產生維生素D，但得皮膚癌的風險也因此而增加
如何正確攝取維生素D?
雖然維生素D可以通過曬太陽或是攝入食物來完成，但獲取維生素Ｄ最便宜和最有效的方法還是曬太陽，完全靠食品本身來充分補充維生素Ｄ幾乎不可能。例如：三文魚和桔子汁是食品中含維生素Ｄ較多的代表，但一個人每天至少要喝10杯桔子汁才能達到所需要的維生素Ｄ的量。當然，補充維生素Ｄ添加劑是個補救方法，但切不可過多補充而產生毒性作用。通過曬太陽則不會出現過量的現象。
油劑維生素D補充劑更容易吸收
曬太陽的其它好處
除了對維生素Ｄ和骨骼生長的積極作用以外，曬太陽還有其它很多好處：
• 降低血壓；
• 改變大腦功能；
• 緩解阿茲海默症狀；
• 緩解皮膚病症狀；
• 幫助兒童的成長；
• 提高免疫力；
• 降低除皮膚癌以外患許多癌症的危險性。
總而言之，曬太陽所帶來的好處要遠遠大於可能得皮膚癌的風險。
最新研究發現：早上起來曬曬太陽有助於減肥，當然，如果能夠和晨練結合起來就更好
曬太陽的處方是什麼？
既然曬太陽對人體健康有這麼多的好處，大家一定會問，每天到底應該曬太陽多長時間為宜呢？一般的建議是：在藍天白雲的太陽下，一個成年人每週至少要進行2－4次15－30分鐘的“日光浴”，越遠離赤道的地區，日曬的時間應該越增加；皮膚越黑，日曬時間也應該越長。
在大都市裡居住的人和常年在室內工作的人，在房間裡隔窗曬到的陽光其實“水分”很大，這是因為太陽光裡最重要的紫外線大多已經被玻璃窗給遮擋住了。
以紐約6月份的天氣為例，一個黃皮膚的中國人日曬10－15分鐘就可以獲得最基本的日照需要量，但如果是一個黑人在同一個地點上，則需要曬20－30分鐘。如果一箇中國人在6月份的加拿大，所需日曬時間則需要增加到20－30分鐘。
在這裡我提醒大家：大家為健康而日曬時，以短時間、多頻率為好，例如：每次曬10分鐘，每天2次。當然了，能和運動結合起來進行為最佳。
研究還發現，早上太陽出來的時候去鍛鍊有利於生物鐘的正常運轉，也能幫助晚上睡個好覺，這是因為在漫長的人類進化中沒有電燈，日出而作，日落而息，人體裡的晝夜週期鍾是以太陽的“升起，降落”來運轉和調節的，生物鐘與太陽之間的息息相關也因此是必然的。
中國所面臨的挑戰
居住在中國城市中的人們已經因為飲食（缺少含維生素Ｄ豐富的食品），起居（即便沒有霧霾，大多數人早出晚歸上班也是難以見到太陽）和觀念（東方美一向講究“一白遮三醜”，愛美的女性尤其害怕曬黑，千方百計要防曬，墨鏡、遮陽傘、遮陽帽、防曬霜、防曬衣等齊齊上陣，恨不得裹個嚴嚴實實把紫外線統統擋掉）而造成維生素Ｄ低下。根據《維生素Ｄ與成年人骨骼健康應用指南》（2014標準版）統計：
• 中國人群中維生素Ｄ缺乏普遍存在，即便在日光充沛的南方地區也是如此；
• 老年人和孕婦是維生素Ｄ缺乏症的高危人群；
• 多個地區數據顯示維生素Ｄ缺乏症高於90％！
和西方崇尚皮膚小麥色和健康美相比，中國女性的流行美標準常常是白而瘦。尤其是起到時尚引領作用的中國男女明星們個個瘦骨嶙峋，女明星們更是一個更比一個白和瘦。
新鮮空氣和陽光! 讓我們重新撿起這兩個百年前幫助人類戰勝過疫情但在今天幾乎被遺忘了的自然武器，為提高自己的免疫力，為戰勝新冠肺炎疫情助力：
1.如果你還宅在家裡，記得每天至少開窗通風兩次；
2.每天堅持至少戶外陽光下做有氧運動30分鐘；
3.多吃含維生素D豐富的食品；如果出現缺乏症狀，可以適當補充維生素D！
眼看春暖花開，中國的疫情已基本得到控制，而且太陽的威力也會越來越大！寫到這裡我想起2月8號武漢疫情還非常嚴重時，我和武漢體育學院黃莉教授交流時她的一段話，當時她說：“只要想想武漢的大太陽和酷暑，就會有信心”！”言下之意，如果沒有其它辦法，到了夏天，武漢的大太陽與酷暑高溫也會把新冠肺炎病毒給熱死！
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