農村蛋蛋娃

大家好，我是一名內科醫生，進入3月份以來，我國的新冠肺炎疫情得到了很好的控制，隨著企業復工復產，很多老百姓都恢復了正常的生活狀態。這不，近兩天又一個病毒被送上了熱門，這是怎麼一回事呢？下面我來為大家作一個詳細的科普講解。

錯誤糾正

●我看題主問題的描述裡面寫了“泰坦病毒”？應該是筆誤吧，近兩天關於漢坦病毒的那個新聞事件其實不是發生西安，而是在陝西的寧陝縣，山東的一個復工企業派大巴車前去雲南接務工人員回山東上班，3月23日凌晨4時左右在高速公路上途經寧陝縣時，隨車的醫務人員發現車上有一個乘客出現不適，後迅速被當地120接送至縣醫院急診科進行救治，在當天也就是23日早上7點多，患者田某某救治無效後死亡，但是該病亡患者新冠肺炎核酸檢測為“陰性”，而漢坦病毒核酸檢測為“陽性”，所以這個“漢坦病毒”被大眾廣泛討論。

什麼是漢坦病毒？

●漢坦病毒屬於布尼亞病毒科的包膜病毒，臨床上它所引起的疾病，叫做流行性出血熱（腎綜合徵出血熱），這是一種自然疫源性疾病，它主要以“動物源性”作為傳播的主要途徑，這個動物源性傳播其實指的就是通過“宿主動物”（主要是老鼠）的尿液、唾液、血液和糞便等進行傳播。然後呢，人可以通過呼吸道、消化道和皮膚接觸到汙染物而被感染，在我國以黑線姬鼠和褐家鼠比較多見。

●在我國，流行性出血熱也是劃分為“乙類傳染病”，通過流行病學的研究發現，這個傳染性疾病流行季節一般在10月-次年1月。潛伏期在4天到46天，一般為7到14天，臨床上還是以2周多見。而發熱和休克還有腎功能衰竭就是這個傳染病最主要臨床表現，為什麼當初世界衛生組織要把它定名為“腎綜合徵出血熱”呢，因為幾乎所有的病例都會累及到腎臟，引起急性的腎功能衰竭，腎小管壞死。

●大家可能會病亡的那個患者“漢坦病毒核酸陽性”不太理解，在這裡我給大家解釋一下，確診這裡疾病，是必須要進行漢坦病毒核酸檢測的，臨床上通過檢測血清中特異性IgM或IgG抗體（特異性IgM抗體在發病第二天可呈陽性，約1周左右達到高峰，而IgG抗體出現要偏晚一些）在臨床上只需IgM抗體陽性或IgG抗體1周後滴度上升4倍或4倍以上即可。

人感染了漢坦病毒後有什麼症狀？

●說白了也就是患上流行性出血熱會有哪些不適，這個疾病呢，其實是屬於我們腎內科的診治範疇，早幾年前我曾碰過幾例，但是這兩年我們這邊發病的非常少（老鼠減少、疫苗的應用），書本上介紹，感染這個病毒的患者是有典型的三紅、三痛症狀的，但是臨床上不一定每個人都會有這種症狀，這需要注意鑑別，千萬不可認死理。

●那是哪三紅三痛呢，即顏面部、頸部和上胸部皮膚顯著充血、潮紅 ，如醉酒貌，頭痛、腰痛和眼眶痛，但是很多人的主訴還有一點，就是“高熱”，非常之典型，在感染病毒後1-2天可達到39-40℃，持續約3-7日，在高熱的情況下人就容易出現全身中毒性症狀，如畏寒、寒戰、乏力、口周皰疹、全身痠痛以及噁心、嘔吐、腹脹等胃腸道反應。

●再來說一說其它的特點，前面我也講到，它基本上都會累及腎臟，那會有什麼後果呢，漢坦病毒進入人體會破壞毛細血管，凝血系統激活，進而而釋放大量的炎性趨化因子，而病毒本身就能夠激發機體從而產生免疫反應，這個大體機制大家不懂不要緊，但要明白它會損傷我們腎臟的腎小球、腎小管，後果就是腎小球的濾過功能受損、腎小管重吸收功能發生障礙，大量的蛋白從尿液中漏出去，所以臨床上可呈現腎病綜合徵的狀態（大量蛋白尿，低蛋白血癥），人體蛋白低了，血漿膠體滲透壓勢必下降，接踵而來的就是全身水腫，注意了，臟器也是可以水腫的，胸腔積液、心包積液、腹腔積液、不少人因此進入無尿狀態，肌酐、尿素、尿酸等進行性升高，隨時都有生命危險。

感染漢坦病毒的一個疾病進展過程

①發熱期:主要就是我上面講到的畏寒、發熱，發熱類型、持續時間等上面我也詳細的講解了，這裡我就不在一一贅述了。

②低血壓休克期:臨床上可表現為四肢發冷、心率加快、意識模糊、呼吸急促、尿量減少、心力衰竭、水電解質酸鹼紊亂等。

③少尿期:尿量減少，少於400ml每天，有些病情嚴重的是直接無尿，很多人因此需要做血液透析或者持續性腎臟替代治療。

④多尿期:為什麼會多尿呢，其實這和腎臟有很大的關係，這時候腎小管處於修復期，重吸收功能還未完全得到恢復，所以尿量是非常之大的，可以達到4000-10000ml每天，其實這一期雖然提示著疾病在像好的方向發展，但切不可麻痺大意，由於大量的排尿，很容易引起容量不足自己電解質紊亂。

⑤恢復期:其實這一點沒什麼好講的，這一期基本就是出院回家休養就可以了，當尿量恢復到3000ml以下時，肌酐基本也恢復正常，其實只要治療及時，這種急性腎衰竭是完全可以治癒，不留下任何後遺症的。

漢坦病毒的傳染力如何？應該如何預防？

●注意了，這個流行性出血熱雖然歸屬於乙類傳染病，但是在人與人之間是不引起傳播的，和新型冠狀病毒肺炎有著質的區別，所以大家不需要太過恐慌，這個病臨床上早已接觸過，治療方案其實也很成熟，早期及時得到診治死亡率是偏低的，但是如果在一些偏遠的山區、農村，醫療衛生條件差的話，比較容易被誤診和耽誤，所以早發現、早休息、早治療和就近治療就是該病的原則。

●針對於如何預防，我覺得這是這個重點，這對老百姓非常實用，我總結了非常詳細的三大點，如下:

①加強滅鼠、防鼠，這是重中之重，應積極開展這項工作，流行性出血熱發病高發期組織大規模的滅鼠、防鼠，即可將疾病的傳播媒介切斷，如藥物毒殺、捕殺、用天敵貓來對付均可以，積極採取相關措施進行防蟎滅蟎，保持屋內乾燥清潔和空氣流通，定期國不定期使用殺蟲劑進行滅蟎。

②重視食品安全，尤其是家裡面有老鼠出沒的家庭更要重視，像農村曬得一些食物、平時的剩菜剩飯如果被老鼠或者老鼠的分泌物汙染了再食用就有感染的風險，所以一定要有良好的衛生管理，如加熱後食用，或放在安全保險老鼠接觸不到的低買儲存，晾曬。

③多看看科普知識，就像我這個問答一樣，我花費了很多時間結合臨床經驗總結出來的，可以多看看，多瞭解一下這方面的知識，還有一個重點，那就是“接種疫苗”，這是預防流行性出血熱的有效措施，給自己建立較強的免疫防線，市場上早有疫苗供應，詳情諮詢當地的疾控中心或者社區疫苗接種中心即可。

作者寄語:如仍有疑問，歡迎評論區留言、互動、交流，如果有幫助，歡迎點贊、轉發、收藏，如果喜歡我的創作內容，歡迎關注我，每天都會為大家分享健康知識，謝謝大家的耐心閱讀，我們下期再見。

參考文獻:

1.謝寧芳.血常規和尿常規在流行性出血熱早期診斷中的應用研究（J）.中國醫藥指南，2013，10（26）：405-406.

2.郭祝寬，曲榮波.流行性出血熱的觀察與預防措施分析（J）.中國衛生產業，2013，21（20）：336-337.

3.候志剛，邱亞飛，王新利.赤峰市2001-2010年流行性出血熱流行特徵分析（J）.疾病監測與控制，2013（10）：622-624.

張壘醫生

新冠肺炎病毒疫情在我國取得了階段性的勝利，而在西安發生的漢坦病毒又讓人們的神經再度繃緊起來。很多人對這個漢坦病毒都不是很瞭解。下面，李醫生給大家科普一下相關知識。

首先，漢坦病毒被譽為世界十大病毒之一！我國上世紀八十年代就發現過它，並不是最近才有的。只不過是由於這次疫情的影響，才把這次案例影響擴大了而已。因此，大家不要過於擔憂，但也不能掉以輕心！(重點內容，切記！切記！切記！)

言歸正傳，什麼是漢坦病毒？如果一旦感染上這種病毒，引起以發熱、頭痛、腰痛、眼眶痛，甚至休克、出血、腎臟損害等為主要表現，死亡率可高達75%！醫學上把這類病毒感染所導致的疾病稱之為腎綜合徵出血熱，又叫流行性出血熱。

簡單介紹了之後，大家是不是都覺得漢坦病毒很可怕？其實它很可怕但又不可怕！這是為什麼呢，這主要跟它的傳播途徑有關。它以鼠類為主要傳染源(當然不是所有的鼠類都會有，只是部分而已)如果鼠類攜帶有漢坦病毒，鼠類的排洩物形成氣溶膠飄散在空氣中，通過呼吸道而感染人類，也就是我們常說的呼吸道感染途徑。同樣的道理，如果我們進食了被鼠類攜帶病毒的排洩物所汙染的食物，經過口腔或者人的胃腸道黏膜而感染，這就是消化道感染途徑。如果被帶有病毒的鼠類咬傷了也會導致感染，也就是接觸傳播途徑。當然，如果婦女懷孕後感染此病毒，也會經過胎盤感染胎兒，這就是垂直傳播！簡單地來說它是經過鼠類再感染人類，不存在人傳人的現象。(因此，不要因為新冠肺炎病毒影響而草木皆兵，但也要注意不能輕視它！)

那麼我們要如何做好防範措施？

既然是通過鼠類感染給人類的，那麼就要做好防鼠滅鼠工作。如果不小心被鼠類咬傷時，要儘快做消毒工作(這是重中之重！)。先用清水和肥皂水沖洗傷口，儘量把老鼠咬破的地方的血液擠出來，然後再使用醫用酒精消毒。如果傷口比較小，可以直接用沾了酒精的棉籤擦拭，如果傷口比較嚴重，建議直接在傷口處倒酒精。處理過的傷口不要包紮，要敞開透氣，並儘快去醫院治療。

如果沒有被鼠類咬傷，突然出現發燒而且以高燒為主，並且出現三痛——頭痛、腰痛、眼眶痛，三紅——顏面紅、頸部、胸部皮膚潮紅，三點——軟顎、腋下、胸背部出血點等症狀時，應當高度警惕感染漢坦病毒！應及時就醫，並告之醫生可能感染流行出血熱。

李醫生告訴你

這兩天大家還沒有從新冠病毒的後怕中緩過來，又給這個漢坦病毒嚇得不輕。3月23日，一輛由雲南開往山東返工的大巴上，在途經陝西寧陝縣時一位務工人員不適，送醫院搶救後無效死亡，漢坦核酸檢測陽性。

西安發生的漢坦病毒是什麼病毒？

漢坦病毒是中國人民的老對手了。“漢坦”這個詞新鮮，但說起“流行性出血熱”有些人就不陌生了，上個世紀曾經有過最高年發病數超10萬例的記錄，2015~2019年5年間，雲南省總共報告流行性出血熱1231例，每年均超200例，漢坦病毒就是引起流行性出血熱的元兇。

漢坦病毒有20多種血清分型，在我國流行主要是l型和ll型，與新冠病毒同樣是一種單鏈RNA，在體外不易生存，不耐熱，不耐酸，37℃以上容易被滅活，酒精、碘伏等消毒劑可以殺滅病毒。

漢坦病毒引起流行性出血熱可怕嗎？

流行性出血熱又叫“腎綜合徵出血熱”，典型症狀以發熱、出血和腎損害為主。病程分為5期，包括髮熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。在發熱期有典型”三痛”和”三紅”，三痛指“頭痛、腰痛、眼眶痛”，三紅主要因為毛細血管損傷所致充血、出血所表現出來的症狀，表現為“眼紅、臉紅和頸紅”。

漢坦病毒傳染性如何？

漢坦病毒傳染性挺強的，是以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病，由動物→人的傳播方式。漢坦病毒由齧齒類動物，包括野鼠、家鼠。

漢坦病毒通過老鼠血液、唾液、尿液、糞便排出，人類接觸過老鼠或吃過老鼠碰過的食物、呼吸老鼠糞便汙染的空氣都有可能發病。並且，與新冠病毒一樣，人群普遍易感，感染後青壯年發病率高。

但人與人之間並不會發生傳染，不需要恐慌。

防範措施有哪些？

主要防控措施是防鼠、滅鼠，做好食品、環境及個人防護，防鼠汙染食物，食物儲存在密封加蓋容器，剩飯剩菜必須徹底煮熟煮透，防止接觸老鼠，在野外工作時要穿襪子，紮緊褲腿、袖口，不要在草地上坐臥，如有皮膚破損立即包紮消毒，避免接觸到老鼠排出的病毒。

最有效預防方法是接種漢坦病毒疫苗，疫苗已面世20多年了，是安全和成熟疫苗，可獲得終身免疫。

漢坦病毒可防可控，不存在人傳人，可以接種疫苗獲得終身免疫，不需恐慌。

我是營養醫師小麥姐，同時具有執業醫師、執業藥師和營養師執業資格，目前在醫院從事臨床營養工作，感謝您閱讀我的文章🙏 圖片來源於網絡，如有侵權請聯繫刪除，謝謝

近日有報道一位務工人員坐包車，途徑陝西省境內突發疾病死亡，當地疾控中心檢測並非新冠病毒感染，但是檢測另一種病毒漢坦病毒陽性，提示患者可能有出血熱。

不過，事發地是陝西省卻並不在西安市，而在陝西省的另外一個地方。可能西安名氣比較大，人們會想當然的認為是西安，畢竟陝西省除了西安、延安和富平之外，其他地方在全國知名度都不是很高。

這個事情的經過是這樣的：3月23日，一輛山東大巴途經陝西寧陝縣時，有乘客突感不適，乘務員立刻打電話到當地120，隨即醫務人員將患者接至縣醫院救治。

事情發生的時候，是凌晨四點，當日上午七時左右，也就是三小時後，醫院宣佈患者救治無效死亡。陝西省安康市疾控中心檢測患者新冠病毒核酸為陰性，但是漢坦病毒IgM抗體呈陽性。

漢坦病毒是什麼？很多人可能一聽到這個名字，以為是一種新的病毒又要爆發了。其實不然，這是個既往就已經有的病毒，它所引起的疾病，也是既往一直存在的疾病，並非嚴重的、死亡率非常高的、致死性疾病。

漢坦病毒屬於布尼亞病毒科的包膜病毒，引起的疾病，叫做腎綜合徵出血熱，以前也叫流行性出血熱，是一種以老鼠為傳染源的傳染病，表現以發熱、低血壓休克、出血和腎損害等為主。

除了腎綜合徵出血熱之外，漢坦病毒還可以引起漢坦病毒心肺綜合徵，或者叫漢坦病毒肺綜合徵，這個相對來說會更嚴重一些，但在中國不太多見。

典型的腎綜合徵出血症狀，大多數表現為有明確的疾病發展過程，首先出現發熱期，然然後進入低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。這個疾病對於很多人來說，可能會有些陌生。

腎綜合徵出血熱並不是一個稀有疾病，在全世界多個國家和地區都有存在，只不過中國的腎綜合徵出血熱病例佔據絕大多數。但在國內，這個病也是分佈不太均勻的，陝西省西安市的戶縣是重要的流行地區之一。

腎綜合徵出血熱感染後，潛伏期4～46天，平均為7～14天，由於有一定的地域性，病死率並不一致，和當地的醫療水平、臨床類型、治療遲早及措施是否正確有關。早期診斷和治療的患者，病死率為3%～5%，部分地區病死率可達10%。

對於這個疾病，早期識別是非常重要的，流行性出血熱有一些症狀還是比較典型的。比如會頭痛、腰痛、眼眶痛，所謂的“三痛”，以及面部、頸部、上胸部皮膚顏色發紅的所謂“三紅”症狀。

其他的症狀有點類似普通感冒、流感和胃腸炎，包比如噁心、嘔吐、腹瀉、全身關節疼痛、肌肉痠痛、胸悶、眼結膜充血，等等。其最大的危害是，可能會導致休克而死亡。

流行性出血的發病，除了有一定的地域特徵之外，在發病季節上雖然全年都可以散在發病，但是以每年的3～6月，或者10～12月，為流行性出血熱的高發季節，要引起注意。

不過，話說回來，前面說到的患者在這麼短的時間內死亡，要麼另有其他併發症或者合併症，要麼發病時間可能更加早一些，只是沒有引起重視，病情加重到一定程度才這麼死亡的，一般情況下不會這麼快死亡的。

腎綜合徵出血熱目前還沒有特異性的治療辦法，早期可以抗病毒治療，以後主要是綜合治療措施，治療中要注意防治休克、腎衰竭和內臟出血等。

本病通過接觸鼠類傳播，有攜帶病毒或者得病的老鼠向人類傳播時，是經呼吸道、消化道、直接接觸老鼠（傷口接觸或者咬傷）而感染的。老鼠的血液、唾液、尿液、大便等分泌物和排洩物，都可能含有病毒。也可通過母嬰傳播和恙蟎叮咬傳播。

本病在人與人之間的接觸，由於漢坦病毒感染後在人體內的病毒血症期是非常短的，一般不傳播本病。

根據中國疾病預防控制中心的數據，我們可以發現，2017年中國流行性出血熱的報告數是11262例，死亡人數為64人，可見死亡率並不高。

對於預防，最主要的是滅鼠。其次，在可利有疫苗的地區，是可以注射疫苗的，注射疫苗後88%～94%的人可以產生抗體，不過抗體在3～6個月以後，滴度會逐漸下降，一年後需要加強接種，這個疫苗主要針對疫區或者去疫區工作的人。

龍醫生的溫馨提醒

發生在陝西安康的腎綜合徵出血熱死亡病例僅僅是一個個案，這個病有明確的傳播途徑和診斷的方法，中國在腎綜合徵出血熱的治療方面，也積累了豐富的經驗，主要是以綜合治療為主。

在預防方面，由於這個病是以鼠為媒介傳播的，所以滅鼠是非常重要的，其次也是有疫苗可以使用的。這個病可能蹭上了埃博垃出血熱和新冠肺炎的熱點，會導致人們出現一些不必要的擔心。

關鍵字: 西安 健康 內科醫生