我高中的數學老師葉老師，由於冠心病，一直服用硝酸甘油片緩解疼痛、控制病情。66歲那一年，一天晚飯後，與老伴到岳陽南湖邊散步。突感胸前區疼痛不適，渾身大汗淋漓。老師以為冠心病發作，當即含下隨身攜帶的硝酸甘油片，並轉身往家走。走出不到百步，突然暈倒在地。後雖經120送醫急救仍離世。經檢查排除了急性心肌梗死。調查得知老師站著含服硝酸甘油，服藥後又進行了運動，醫生判斷應該是服藥方法不當，引起體位性低血壓及暈厥所致。

服藥姿勢引發的不良事件需引起注意

常規口服劑型：直立或端坐，片劑膠囊稍有不同

大多數常規口服劑型的藥物，服用時最好採用直立或端坐姿勢。可使藥物順利通過食管、進入胃腸道。服用片劑時要稍稍仰頭，而膠囊則相反，要稍稍低頭，使膠囊浮在水中，就很容易嚥下去了。另外有些藥物還會刺激食道粘膜，容易引起藥物性食管潰瘍。當患者患有淺表性胃炎或潰瘍病時，甚至可引起胃穿孔、胃出血等。（如服磷酸氫鈣片，抗生素、抗腫瘤藥、抗膽鹼藥、鐵劑、膠囊劑、氯化鉀片、活性鈣等藥物）。還有躺著服藥也易使藥物和水誤入氣管，引起嗆咳。所以，在口服用藥時，最好採用"站立"或"坐位"。切勿躺著服藥。

姿勢不對的危害：影響療效。如果仰臥吞服片劑或膠囊，一則藥物有可能會貼附於食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和潰瘍；二則藥物可能延遲進入胃腸道，也將會影響療效。

部分降血壓藥物、安眠藥：坐位服藥後躺臥

部分降血壓藥如哌唑嗪、特拉唑嗪等用於降血壓時，在首次給藥或加大劑量時，應坐位服藥後立即躺臥。服用起效快的安眠藥（如咪達唑侖、唑吡坦等），應在臨睡時坐位服藥後躺下，以免發生摔倒意外。

姿勢不對的危害：易發生直立性低血壓或摔倒。

緩釋片、膠囊劑、腸溶片劑：不能隨意掰開吃、藥片放在舌後部

有些人感覺吞嚥一粒膠囊或一片藥很困難，採取把藥片研碎或掰開後服用。但是緩釋片、膠囊劑和腸溶片劑不能掰開吃。在服藥前可先漱漱口，或先喝些溫水以溼潤咽喉，然後將藥片或膠囊放在舌的後部，喝一口水嚥下。如果藥片上面有刻痕，就可以整齊地掰開服用。

姿勢不對的危害：降低藥效或對胃產生刺激。緩釋劑型是進入體內後緩慢釋放，如嚼碎或掰開服，藥物便不能發揮其緩釋作用。腸溶片劑是指在胃中完整而在腸內崩解或溶解的包衣片劑。如果研碎或掰開服，將降低藥效或對胃產生刺激。

半臥位服藥

舌下用藥：建議半臥位

心肺功能不好心肺急症發作時常選擇舌下用藥（如急性心絞痛的患者常用"硝酸甘油"舌下用藥），因為口腔黏膜對藥物吸收較快，僅次於氣霧劑，快於肌肉或皮下注射。在急症狀態下患者掌握正確的舌下用藥體位（姿勢）非常重要。 

硝酸甘油舌下用藥時身體應靠在坐椅上取"坐位"或"半坐位"，不可取站立位和臥位，因為病人用藥後會使全身血管擴張，如果用藥取站立體位，可因體位性低血壓而使大腦缺血，很容易因頭暈而摔倒。臥位時用藥使迴心血量大量增加，使心臟負百度荷加重，使心絞痛加劇，反而對治療不利。另外：用藥時要直接將藥片置於舌下或嚼碎置於舌下，藥物可快速崩解或溶解，通過舌下黏膜吸收而發揮速效作用。如口腔乾燥時可口含少許水，有利於藥物溶解吸收。應注意切不可像吃糖果似的僅把藥物含在嘴裡，因為舌表面的舌苔和角質層很難吸收藥物，而舌下黏膜中豐富的靜脈叢利於藥物的迅速吸收。

姿勢不對的危害：暈倒。若患者站立含服，可能因直立性低血壓的發生，導致頭部一時供血不足而暈倒。

雙膦鹽酸類藥物：必須直立

有些藥物則必須採取直立姿勢服用。如治療骨質疏鬆的雙膦鹽酸類（阿侖膦酸鈉等）。且服藥之後仍須保持上身直立半小時以上並飲水最少200毫升。

姿勢不對的危害：引起炎症、糜爛和潰瘍。若此類藥物貼附於食管壁，可引起食管炎症、糜爛、潰瘍。因此，需將藥儘快送至胃部。

滴眼藥：坐位或半仰臥

點眼藥前，首先要把雙手清洗乾淨。可以採取坐位或半仰臥在床上，頭稍後仰，眼視頭頂方向，輕輕將下眼瞼提起，使眼球與下眼皮之間形成一袋狀（稱下穹隆）。點藥時注意，眼藥瓶垂直向下，距離眼睛2-3釐米，將藥水滴入袋內，不能直接滴在角膜上，然後輕輕閉上眼睛2-3分鐘，同時壓迫淚囊部（在靠近鼻樑的眼角內），讓藥液在結膜囊內彌散，這樣才能使藥效充分發揮。滴藥時不可距眼太近，以離眼瞼2—3釐米的距離最為適宜，勿使滴管口碰及眼瞼或睫毛，以免汙染。

滴鼻液：坐位或仰臥位

在使用滴鼻劑之前，首先要將鼻腔內過多的分泌物清除，以使藥液與鼻腔粘膜充分接觸。其次，滴藥時要採取鼻低於口的體位。取"坐位"或"仰臥位"。"坐位"：頭儘量後仰，將滴管對準鼻孔，將藥液滴進鼻孔內，滴藥後用手指輕輕捏幾下鼻翼，使藥液分佈鼻腔，保持滴藥姿勢2分鐘。"仰臥位"：患者仰臥在床上，使肩膀與床緣平齊，頭懸於床緣下，使鼻腔低於口咽部，以防藥液流到口咽而感到不適。高血壓及頸椎病的患者可以改為半臥位，給右側鼻腔滴藥時，頭向右肩倒。給左側滴藥時頭向左倒。然後將藥液滴入鼻腔內。這樣做不會因為藥瓶碰到鼻孔而汙染藥液。滴完藥後需靜臥3-5分鐘，使藥液停留在鼻腔，與鼻腔粘膜接觸的時間長一些。

耳朵用藥：頭要側放

耳朵用藥一般分為洗液、治療藥兩類。常見的錯誤姿勢為頭處於正位。正確姿勢是病耳側向上，先用洗液，滴入後等幾分鐘，洗淨後再滴入治療藥物，每次3-5滴，然後輕輕按一下外耳。

栓劑：平躺或側臥位  

清潔雙手或戴指套，若栓劑太軟，則應先通過冷卻使其變硬，可浸在冰水或放在冰箱內一會兒再去除包裝。肛門用藥側身躺下並將雙腿屈起，用手指輕輕將栓劑推進肛門內約2至3釐米深處，繼續躺幾分鐘，1小時之內儘量不要大便。陰道用藥可以平躺或採取適當體位，彎曲雙膝，分開雙腿；然後將尖頭的那一端塞入陰道口，用食指或給藥器緩慢推入陰道深處，合適的深度為五釐米左右。儘量合攏雙腿，保持平臥或臀部稍高10分鐘以上。

喉嚨噴霧：要深呼吸

使用前要搖勻，儘量將痰咳出，緩緩呼氣，頭稍後傾，舌頭向下，雙唇緊貼藥瓶噴嘴，深吸氣的同時按壓氣霧劑，屏住呼吸約10-15秒，用鼻子呼氣，然後用溫水清洗口腔。

服藥飲水量：適宜

一般口服劑型：150-200毫升水。大部分口服劑型通常用150-200毫升水送服即可。用水太多會稀釋胃液，加速胃排空，反而不利於藥物的吸收。

某些特殊藥物：須飲水2000毫升以上。為減弱特殊藥物毒性，避免對器官特別是對腎贓的損傷，要求服用藥物後每日必須飲水2000毫升以上。比如：在服用抗痛風藥後，應大量飲水，以降低黃嘌呤結石以及腎內尿酸沉積的風險；服用排尿結石的藥後，也需大量飲水，以沖洗尿道、稀釋尿液，從而降低尿液中鹽類的濃度和尿鹽沉澱的機會；磺胺類口服藥；雙膦酸鹽類口服藥。等等。

保護胃黏膜藥：少飲水、不飲水。在服用某些藥後，比如：氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁、膠體果膠鉍這些保護胃黏膜藥，在服用前後半小時內，不宜喝水，否則將影響藥效；複方甘草合劑、止咳糖漿、川貝止咳露這些鎮咳藥，就算味道再難聞，口感再差，也別用水稀釋，服藥後也不宜立即進水。否則，一方面會使藥物濃度降低，影響吸收；另一方面也不能在炎症處形成保護膜，阻隔刺激而緩解咳嗽。

通過多年醫學觀察，人們服藥大多比較注意時間、劑量，但很少有人知道或注意，吃藥姿勢會影響藥效。在此提醒人們，錯誤的給藥方式不能起到治療疾病的作用，而服藥方法不正確會直接影響藥效的發揮，甚至會對身體造成傷害或危及生命。

不正確的服藥“姿勢”會直接影響藥效，甚至會對身體造成傷害或危及生命。

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