我高中的数学老师叶老师，由于冠心病，一直服用硝酸甘油片缓解疼痛、控制病情。66岁那一年，一天晚饭后，与老伴到岳阳南湖边散步。突感胸前区疼痛不适，浑身大汗淋漓。老师以为冠心病发作，当即含下随身携带的硝酸甘油片，并转身往家走。走出不到百步，突然晕倒在地。后虽经120送医急救仍离世。经检查排除了急性心肌梗死。调查得知老师站着含服硝酸甘油，服药后又进行了运动，医生判断应该是服药方法不当，引起体位性低血压及晕厥所致。

服药姿势引发的不良事件需引起注意

常规口服剂型：直立或端坐，片剂胶囊稍有不同

大多数常规口服剂型的药物，服用时最好采用直立或端坐姿势。可使药物顺利通过食管、进入胃肠道。服用片剂时要稍稍仰头，而胶囊则相反，要稍稍低头，使胶囊浮在水中，就很容易咽下去了。另外有些药物还会刺激食道粘膜，容易引起药物性食管溃疡。当患者患有浅表性胃炎或溃疡病时，甚至可引起胃穿孔、胃出血等。（如服磷酸氢钙片，抗生素、抗肿瘤药、抗胆碱药、铁剂、胶囊剂、氯化钾片、活性钙等药物）。还有躺着服药也易使药物和水误入气管，引起呛咳。所以，在口服用药时，最好采用"站立"或"坐位"。切勿躺着服药。

姿势不对的危害：影响疗效。如果仰卧吞服片剂或胶囊，一则药物有可能会贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡；二则药物可能延迟进入胃肠道，也将会影响疗效。

部分降血压药物、安眠药：坐位服药后躺卧

部分降血压药如哌唑嗪、特拉唑嗪等用于降血压时，在首次给药或加大剂量时，应坐位服药后立即躺卧。服用起效快的安眠药（如咪达唑仑、唑吡坦等），应在临睡时坐位服药后躺下，以免发生摔倒意外。

姿势不对的危害：易发生直立性低血压或摔倒。

缓释片、胶囊剂、肠溶片剂：不能随意掰开吃、药片放在舌后部

有些人感觉吞咽一粒胶囊或一片药很困难，采取把药片研碎或掰开后服用。但是缓释片、胶囊剂和肠溶片剂不能掰开吃。在服药前可先漱漱口，或先喝些温水以湿润咽喉，然后将药片或胶囊放在舌的后部，喝一口水咽下。如果药片上面有刻痕，就可以整齐地掰开服用。

姿势不对的危害：降低药效或对胃产生刺激。缓释剂型是进入体内后缓慢释放，如嚼碎或掰开服，药物便不能发挥其缓释作用。肠溶片剂是指在胃中完整而在肠内崩解或溶解的包衣片剂。如果研碎或掰开服，将降低药效或对胃产生刺激。

半卧位服药

舌下用药：建议半卧位

心肺功能不好心肺急症发作时常选择舌下用药（如急性心绞痛的患者常用"硝酸甘油"舌下用药），因为口腔黏膜对药物吸收较快，仅次于气雾剂，快于肌肉或皮下注射。在急症状态下患者掌握正确的舌下用药体位（姿势）非常重要。 

硝酸甘油舌下用药时身体应靠在坐椅上取"坐位"或"半坐位"，不可取站立位和卧位，因为病人用药后会使全身血管扩张，如果用药取站立体位，可因体位性低血压而使大脑缺血，很容易因头晕而摔倒。卧位时用药使回心血量大量增加，使心脏负百度荷加重，使心绞痛加剧，反而对治疗不利。另外：用药时要直接将药片置于舌下或嚼碎置于舌下，药物可快速崩解或溶解，通过舌下黏膜吸收而发挥速效作用。如口腔干燥时可口含少许水，有利于药物溶解吸收。应注意切不可像吃糖果似的仅把药物含在嘴里，因为舌表面的舌苔和角质层很难吸收药物，而舌下黏膜中丰富的静脉丛利于药物的迅速吸收。

姿势不对的危害：晕倒。若患者站立含服，可能因直立性低血压的发生，导致头部一时供血不足而晕倒。

双膦盐酸类药物：必须直立

有些药物则必须采取直立姿势服用。如治疗骨质疏松的双膦盐酸类（阿仑膦酸钠等）。且服药之后仍须保持上身直立半小时以上并饮水最少200毫升。

姿势不对的危害：引起炎症、糜烂和溃疡。若此类药物贴附于食管壁，可引起食管炎症、糜烂、溃疡。因此，需将药尽快送至胃部。

滴眼药：坐位或半仰卧

点眼药前，首先要把双手清洗干净。可以采取坐位或半仰卧在床上，头稍后仰，眼视头顶方向，轻轻将下眼睑提起，使眼球与下眼皮之间形成一袋状（称下穹隆）。点药时注意，眼药瓶垂直向下，距离眼睛2-3厘米，将药水滴入袋内，不能直接滴在角膜上，然后轻轻闭上眼睛2-3分钟，同时压迫泪囊部（在靠近鼻梁的眼角内），让药液在结膜囊内弥散，这样才能使药效充分发挥。滴药时不可距眼太近，以离眼睑2—3厘米的距离最为适宜，勿使滴管口碰及眼睑或睫毛，以免污染。

滴鼻液：坐位或仰卧位

在使用滴鼻剂之前，首先要将鼻腔内过多的分泌物清除，以使药液与鼻腔粘膜充分接触。其次，滴药时要采取鼻低于口的体位。取"坐位"或"仰卧位"。"坐位"：头尽量后仰，将滴管对准鼻孔，将药液滴进鼻孔内，滴药后用手指轻轻捏几下鼻翼，使药液分布鼻腔，保持滴药姿势2分钟。"仰卧位"：患者仰卧在床上，使肩膀与床缘平齐，头悬于床缘下，使鼻腔低于口咽部，以防药液流到口咽而感到不适。高血压及颈椎病的患者可以改为半卧位，给右侧鼻腔滴药时，头向右肩倒。给左侧滴药时头向左倒。然后将药液滴入鼻腔内。这样做不会因为药瓶碰到鼻孔而污染药液。滴完药后需静卧3-5分钟，使药液停留在鼻腔，与鼻腔粘膜接触的时间长一些。

耳朵用药：头要侧放

耳朵用药一般分为洗液、治疗药两类。常见的错误姿势为头处于正位。正确姿势是病耳侧向上，先用洗液，滴入后等几分钟，洗净后再滴入治疗药物，每次3-5滴，然后轻轻按一下外耳。

栓剂：平躺或侧卧位  

清洁双手或戴指套，若栓剂太软，则应先通过冷却使其变硬，可浸在冰水或放在冰箱内一会儿再去除包装。肛门用药侧身躺下并将双腿屈起，用手指轻轻将栓剂推进肛门内约2至3厘米深处，继续躺几分钟，1小时之内尽量不要大便。阴道用药可以平躺或采取适当体位，弯曲双膝，分开双腿；然后将尖头的那一端塞入阴道口，用食指或给药器缓慢推入阴道深处，合适的深度为五厘米左右。尽量合拢双腿，保持平卧或臀部稍高10分钟以上。

喉咙喷雾：要深呼吸

使用前要摇匀，尽量将痰咳出，缓缓呼气，头稍后倾，舌头向下，双唇紧贴药瓶喷嘴，深吸气的同时按压气雾剂，屏住呼吸约10-15秒，用鼻子呼气，然后用温水清洗口腔。

服药饮水量：适宜

一般口服剂型：150-200毫升水。大部分口服剂型通常用150-200毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。

某些特殊药物：须饮水2000毫升以上。为减弱特殊药物毒性，避免对器官特别是对肾赃的损伤，要求服用药物后每日必须饮水2000毫升以上。比如：在服用抗痛风药后，应大量饮水，以降低黄嘌呤结石以及肾内尿酸沉积的风险；服用排尿结石的药后，也需大量饮水，以冲洗尿道、稀释尿液，从而降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会；磺胺类口服药；双膦酸盐类口服药。等等。

保护胃黏膜药：少饮水、不饮水。在服用某些药后，比如：氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜药，在服用前后半小时内，不宜喝水，否则将影响药效；复方甘草合剂、止咳糖浆、川贝止咳露这些镇咳药，就算味道再难闻，口感再差，也别用水稀释，服药后也不宜立即进水。否则，一方面会使药物浓度降低，影响吸收；另一方面也不能在炎症处形成保护膜，阻隔刺激而缓解咳嗽。

通过多年医学观察，人们服药大多比较注意时间、剂量，但很少有人知道或注意，吃药姿势会影响药效。在此提醒人们，错误的给药方式不能起到治疗疾病的作用，而服药方法不正确会直接影响药效的发挥，甚至会对身体造成伤害或危及生命。

不正确的服药“姿势”会直接影响药效，甚至会对身体造成伤害或危及生命。

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