多由於感受溫熱陽邪，或雖感受陰邪而從陽化熱；也可由於情志內傷，五志過極化；或因氣滯、血瘀、食積等鬱而化熱所致。邪從外來則多因感受陽邪；邪自內生，多與氣機鬱結化火有關。
陽氣具有溫煦、推動、興奮等作用，陽氣的病理性亢盛，以熱、動、燥為特點，故陽氣偏勝可見壯熱、煩渴、面紅、目赤、尿黃、便幹：、苔黃、脈數等症。陽盛則陰病，陽盛則耗傷陰氣和津液。陽盛之初，對陰氣和津液損傷不明顯，從而出現實熱證。若陽氣亢盛明顯耗傷機體陰氣和津液，病則從實熱證轉化為實熱兼陰虛津虧證；若陰氣大傷，可由實轉虛而發展為虛熱證。
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