還在批評英國的「群體免疫」計劃？
還對疫情的全球趨勢掉以輕心？
本週，一份重磅報告，改變了全部形勢。
這份報告對疫情的預測出來後，英國政府嚇壞了，馬上改變了此前的抗疫舉措。美國政府也嚇壞了，從川普開始，也立即改變了對疫情的語氣...以及措施。
這份報告，你如果沒讀過，一定要好好讀一遍。
倫敦帝國理工學院MRC全球傳染病分析中心研究報告封面。
這份重量級報告，是倫敦帝國理工學院（Imperial College）的MRC全球傳染病分析中心給出的，分析中心的團隊領導者是著名的流行病學家尼爾·弗格森（Neil Ferguson）
報告全名為《非藥物干預措施對降低新冠死亡人數、減少醫療需求的影響》（Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID19 mortality and healthcare demand）
MRC全球傳染病分析中心有50名頂尖科學家，它長期與世界衛生組織關係緊密，也一直是英國官方的抗疫顧問團隊，曾經協助政府抗擊過SARS、禽流感和豬流感等流行疾病。
按照報告的說法，英國政府如果不改變現在的抗疫方式，這波疫情甚至會造成51萬英國人死亡。美國的數字更大，可能會有220萬人死亡。如果英美兩國及時更換措施，積極控制，也有可能只能降低一半的死亡率，最終依然會有20多萬英國人、100多萬美國人死於新冠病毒。
疫情至今，醫學界關於疫情的看法不一，甚至包括為英國政府、美國政府獻策的醫學專家彼此意見都不統一，但弗格森團隊的疫情預測報告，沒有人敢不認真對待。
所以，這份報告一面世，不僅英國政府美國政府立即改變抗疫對策，而且幾乎所有的主流媒體都做了報道。
帝國理工學院的弗格森團隊，中國並不陌生。武漢疫情之初，在鍾南山尚未提醒人傳人風險之前三天，1月17日，這個團隊就發佈了關於武漢疫情的預測，認為當時武漢感染超過1700例。
當時很多人可能都對這個預測不以為然，因為官方沒承認疫情，同時社會公眾能知道的疫情也就是數十例，1700例在當時已經超出大家想象力。但現在回顧，它當時的預測應該是相當精準的。
之後，1月22日，弗格森團隊再次針對武漢疫情發佈預測，認為當時感染者的中位數為4000例。1月25日，弗格森團隊發佈第三份報告，指出武漢疫情的病毒傳播指數R0=2.6。
他們對武漢疫情的預測，從一開始就相當的冷靜、準確。
現在這個團隊，又發佈了這麼一份遠超出大家想象的疫情預測，但是，沒有人敢漫不經心對待他們的預測分析。
讀完這份報告，你會意識到，我們對新冠疫情的形勢可能過於樂觀了。
在報告中，專家們直接指出了新冠疫情的嚴重性：現在的疫情，堪比1918-1919年蔓延全球的西班牙大流感。
報告根據英美兩國現在的防疫政策做出預測，若新冠病毒無控制地擴散：
（1）英國預計會在4月發生病例爆發，在6月份達到死亡高峰，預計這場傳染病共會造成51萬人死亡。
（2）按照目前的擴散情況，美國預計會有220萬人死於新冠病毒感染。
當然，這兩項死亡數字預估是建立在完全無控制的基礎上，也就是這場疫情預估死亡人數的最高值。
如果是有控制的情況呢？
根據報告的預測，即便是採取非藥物干預手段（NPIs），死亡人數也只能降低一半。
疫情的嚴重性，遠超我們的想象。
▲倫敦帝國理工學院MRC全球傳染病分析中心研究報告顯示：（A）無控制措施下，英美兩國的預估死亡人數；（B）全美國逐州傳染軌跡
報告裡重點論述了非藥物干預手段（NPIs）對於防控疾病的影響。
有兩種基礎型防控措施可以用於疫情控制：
（1）抑制手段（suppression）；
（2）減緩手段（Mitigation）。
抑制手段，目的是把再生傳染數R的數值降低到1以下，減少患者人數，徹底清除人傳人現象。這項手段的挑戰在於，防疫措施會無限期維持。
目前中國和韓國的防疫措施證明，抑制措施在短期內是有效的，但是這些措施需要一直維持下去，直到疫苗上市，否則一旦措施放鬆，就會有二度爆發的可能。
而距離新冠疫苗可以注射使用，仍需要18個月的時間。但誰也無法判定，早期的疫苗一定有效。
減緩手段，目的是讓死亡數目降到最低，防疫措施會在整個疫情期間一直維持。它不會立即阻止病毒的傳播，而是通過保護措施，減緩病毒的擴散。不要讓病例在某個時間段內猛增，有效地調配醫療資源，保障病人的安全，特別是抵抗力較差的70歲以上的老人。
減緩手段有五種具體的防禦措施，見如下表格：
▲倫敦帝國理工學院MRC全球傳染病分析中心研究報告中提出的五種減緩措施。
報告同時指出，如果英國政府不採取措施，英國特護病床需求最早會在四月第二週猛增，目前的病床數量遠遠不足使用，在疫情的高峰期，預計病床的需求量會增長到目前英國現有病床數量的30倍左右。
研究人員分別預測了五種緩解措施實施後特護病床的需求量，如下圖顯示：
▲倫敦帝國理工學院MRC全球傳染病分析中心研究報告指出，五種減緩措施下，英國的特護病床需求量。
根據表格預估，各項防控措施維持時間為三個月，70歲以上老人為四個月。從圖中曲線可以明顯看出，隔離措施越嚴格，病例的增長會減緩，英國的醫療壓力也會大大減輕。
採取減緩手段後，預估死亡數據會有哪些變化呢？
如果英國和美國都採取積極措施減緩病毒的擴散，在接下來的幾個月中，傳染會減少但不會停止。預估死亡人數會減半，英國會有26萬人，美國會有110萬人死於該疾病。
這仍是一個可怕的死亡數字。
如果英國拼盡全力阻止病毒擴散，把病例減少到最小值，那麼病毒的致死人數會在2萬以下（報告沒有給出在這種情況下美國的最終死亡人數）。
為了實現這個目標，英國人會要求全體國民保持距離，隔離病例，隔離病患家屬，關閉所有學校，這些措施會維持12-18個月，直到疫苗研發出來。
所以，對於世界上的所有人來說，未來一年的生活都會格外艱難，無人可以例外。
弗格森對此憂心忡忡，他說：
「在接下來的一年多時間裡，我們生活的世界會與以往截然不同。」
（We might be living in a very different world for a year or more.）
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