備受關注的“4+7”帶量採購即將滿一週年，到約之後的試點城市有了哪些新動向？
2018年12月7日，“4+7”藥品集中採購試點中標結果公佈，共25個品種中選，其中過評仿製藥22個，原研藥3個，北京、天津、上海、重慶四個直轄市和瀋陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安七個省會或計劃單列市開展跨區域聯盟集中帶量採購，即“4+7”藥品集中採購試點。在帶量採購的模式下，藥企以低價來換取採購量，保證銷量的增長。2019年3月起到4月1日前，11個城市開展“4+7”藥品集中採購與使用試點。
如今，一年的採購期限即將到期，各試點城市正在加速推進續約工作，新的藥品帶量採購將如何執行，原中標藥企是否會繼續續簽，續簽藥品價格和採購量將如何變化，藥品價格是否會進一步降低？
截止目前，多個試點城市陸陸續續發佈了4+7續約相關文件，包括上海、北京、西安、瀋陽、大連、重慶、成都、深圳、廈門等多個城市，從各地推出的試點續約方案或者相關指導文件來看，各地有所不同。
比如，遼寧省早在2月27日就印發《關於發佈並執行聯盟地區（遼寧省瀋陽市、大連市）藥品集中採購結果的通知》，明確瀋陽、大連兩市“4+7”執行到期後直接對接省標，即直接對接遼寧省中選擴圍品種。其表示，聯盟地區藥品集中採購所有中選品種的生產企業主動申請以中選價格參與遼寧省集中採購的，實行直接掛網採購，該結果已於3月20日開始執行。
在比如上海，3月13日，上海陽光醫藥採購網發佈《關於做好本市“4+7”城市藥品集中採購中選藥品採購協議到期相關工作的通知》，根據該通知，上海續約採用的是重新談判價格的方式：對於聯盟地區也中選的原中標企業，產品價格調至聯盟地區中選價；對於聯盟地區未中選的原中標企業，產品價格調至聯盟地區該品種平均中選價；若以上條件不接受則換企業，新中選企業為聯盟地區中選品種中本市前兩年採購量大的企業，價格採用聯盟地區中選價。
對於採購週期與採購協議，採購週期內採購協議每年一簽。續簽採購協議時，約定採購量原則上不少於上年該品種（指通用名和劑型）60%採購量。另外，“4+7”試點25個品種本市所有符合申報資格的藥品，如同意調整本市採購價至本市續簽品種中選價（含）以下的，對應中選藥品約定採購量完成後，其不再納入陽光平臺1:1採購限制。
3月20日，上海正式公佈了“4+7”集採續期結果。原25箇中選品種中，有22個品種續簽原中選企業，阿託伐他汀鈣片、恩替卡韋膠囊、蒙脫石散等3個品種替換中選企業。其中大部分品種的價格均有不同程度的下降。
3月23日，北京市發佈《關於本市“4+7”試點續約有關工作的通知》，對“4+7”試點範圍內藥品開展續約工作。值得關注的是，北京發佈的續約品種任務量顯示，2020年新一輪採購數量相比2019年首批採購量的增幅非常明顯，5個品種採購量增幅在50%以上，更有一品種採購量實現了翻倍。
3月24日，重慶市醫保局召開落實國家組織藥品集中採購和使用試點續標工作會。為保持政策連續性，維持患者用藥習慣，積極鼓勵試點企業參與，此次續標延續2019年試點的做法和規則，16家企業的25個品種成功續簽。25個品種續簽價格與2019年試點中選價格相比，平均降幅約為17%。
3月25日，廣州市公佈4+7試點藥品集中採購協議到期後掛網藥品調整結果，續簽品種中選價格較4+7中選價格平均下降18.7%，該結果即日起執行。值得注意的是，在公立醫療機構供應企業中，有3個品種更換中選企業，還有3個品種不再是1家供應。
同日，西安公佈4+7試點藥品集中採購協議到期後掛網藥品調整結果，續簽品種中選價格較4+7中選價格平均下降18.7%，該結果即日起執行。
有分析人士表示，本次4+7續約，可以算是國家帶量採購的再次升級。而本次續約結果，也可以看做是下次集採前的一次價格試探，對於“4+7”城市而言，做好協議期滿後的政策銜接是現階段諸多城市的重點工作，而在未來，在地方集採的示範效應下，各地集採進展很可能會不斷突破之前市場預期，企業將會迎來更大的考驗與挑戰。
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