什麼是醫療保險?

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全世界大多數國家醫保大體分兩種公共醫療醫保和商業醫療保險

公共醫療醫保:由國家操盤的醫保體系。

商業醫療保險:由保險公司提供的有償服務,這個一般購買時,會有一對保險推銷人員灰常耐(fan)心(ren)的為你解釋。

下面詳細說說公共部分的醫療保險

一、我國現在醫療保險分為三類:1、新型農村合作醫療保險2、城鎮居民基本醫療保險3、城鎮職工基本醫療保險,注意加粗部分,後面會有重要說明。

1、新型農村合作醫療保險

新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

PS:本著TG一貫宗旨,我國多數地區都是由地方財政出錢給農民伯伯們交保險。目前我國正推廣取消農業戶口,也許明年這個時候全國的新農合都要劃入城鎮居民基本醫療保險,當前我國一些城市已經實現新農合和城鎮居民基本醫療保險實現合併。

2、城鎮居民基本醫療保險

採取以政府為主導,以居民家庭繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供基本醫療需求的醫保制度。

PS:簡單來說就是非農業戶口沒有工作的人享受的醫保制度,包括在讀全日制大學生,研究所。各地繳費價格不一樣,一年大約幾千塊錢。地方政府也會根據地方財政情況適當的補貼一部分。

3、城鎮職工基本醫療保險

補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,與醫療保險經辦機構給與一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。

PS:這個最好理解了,就是上班工作的人每月工資條上的社保中的其中一項:醫療保險

 





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醫療保險是社保裡面的一種,每個月個人醫保賬戶是有錢打入的,可以到醫院或者可以刷社保卡的藥店當現金花的,最重要的是醫保住院治病只需要交點押金,後面都是通過醫保系統結算,出院時交一部分不能報銷的費用就可以了,大大的降低了患者的經濟壓力!現在醫保報銷範圍和比例還是很大的!很有必要!


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01 什麼是醫療險?

簡單理解,醫療險是指針對某些具體的醫療費用進行的補償的保險。

它主要幫助我們報銷大額的醫療費用支出,比如手術費、藥費、住院費等。

具體的保障內容,要看具體的產品約定:

- 比如有些醫療險包含門診醫藥費的保障,有些只保障住院相關費用;

- 有些僅限社保範圍內的報銷,有些可以突破社保範圍約束等

不同醫療險產品的報銷比例也會有所不同。


02 醫療險的分類

根據常見的理賠條件來看,醫療險可以大體分為兩類:

-門診醫療險

-住院醫療險

門診醫療險就是報銷門診產生的費用,一般來說門診的發生率比較高,所以保險公司為了規避這一類的風險,市面上主流的門診醫療險對保額和報銷範圍都有一定的限制。

門診造成的損失並不大,所以建議這一類的風險就自留,不需要配置門診醫療險去覆蓋。

普通家庭更需要的是住院醫療險的配置。

住院醫療險就是保障因為住院產生的醫療費用的事後報銷。

住院產生的醫療費用還是相對比較多,所以我們可以通過住院醫療險的配置來覆蓋一些小病住院或者重疾住院產生的鉅額住院治療費用,是社保和重疾險的有力補充。


03 應該如何配置

首先,無論哪位家庭成員發生大額醫療支出,都會帶來家庭的經濟壓力。所以醫療險不分男女老幼,是全家人都適合配置的險種。

只不過醫療險的投保條件比較嚴格,如果身體有些小毛病、不夠健康,可能無法購買。

目前市面上主流的百萬醫療險通常為交1年保1年,更新換代很快,咱們根據實際情況進行每年的更換即可。

04 如何挑選一份好的醫療險

在挑選醫療險時,我們要重點關注以下幾個方面:

1)看保障範圍:這份產品都保障什麼類別的費用?限制社保範圍嗎?有多少報銷額度?覆蓋多少醫院?

2)看報銷條件:重點關注免賠額和報銷比例

3)看續保條款:關注續保條款是否足夠寬鬆,不會因為身體條件變化影響續保,或者被單獨大幅加費

4)看增值服務:不少醫療險產品會附加像就醫綠色通道、費用墊付一類的增值服務,這部分注意抓大放小,詳細瞭解增值服務是否真的有價值

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我是簡保君,死磕保險10年,寫了20多萬字保險科普,為1000+家庭做過保險配置方案。


簡保君


醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。2016年04月20日人社部提出生育保險和基本醫療保險合併實施工作。


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