腦小血管疾病（SVD）的MRI特徵與痴呆的風險增加有關，但目前無法預測單個SVD患者是否會發展為痴呆。來自英國的學者Ali Amin Al Olama等旨在探討簡易SVD評分（其使用MRI檢查可獲得），是否可預測SVD患者的認知功能下降和痴呆的風險。該研究結果發表在近期的 Neurology 上。
研究簡介
該研究納入了3項前瞻性縱向隊列研究（SCANS、RUN DMC、ASPS ），包括了從無症狀、輕度到嚴重症狀一系列的SVD患者。對所有研究中的患者均檢測了基線時的MRI，且在隨訪期間進行重複認知測試評估，並預先記錄發展至痴呆的進展。主要結局是隨訪期間認知功能下降和痴呆發作。研究人員探討SVD評分是否可預測認知功能下降和未來痴呆的風險。同時還分析了一組使用SVD評分來選擇的更嚴重疾病的患者，是否會減少臨床干預試驗的樣本量。
主要研究結果：
（1）對全部3個隊列的彙總分析結果顯示，與臨床危險因素（曲線下面積[AUC]，0.85；95%CI，0.81-0.89）相比，該分數改善了痴呆的預測（AUC，0.76; 95% CI，0.71-0.81）。嚴重SVD患者的預測性能較高（見圖1）。
圖13組研究認知功能下降的預測情況
（2）功效計算結果顯示，根據評分結果的不同，選擇評分較高的患者可將假設的臨床試驗所需的樣本量減少40％-66％（見表1）。
表1 選擇具有較高SVD分數的參與者對臨床試驗的樣本量的影響
小結
該研究結果發現，SVD評分（可通過常規臨床MRI掃描的簡單、容易獲得）可以幫助預測哪些SVD患者可發展為痴呆。基於影像評估獲得的簡單MRI-SVD評分，有助於預測SVD患者未來痴呆的風險。
醫脈通編譯自:Ali Amin Al Olama, James M.S. Wason, Anil M. Tuladhar, et al. SimpleMRI score aids prediction of dementia in cerebral small vessel disease .NeurologyMar 2020, 94 (12) e1294-e1302; DOI: 10.1212/WNL.0000000000009141
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