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作者 | 周亦川
COVID-19的爆發就像海嘯，有些醫院已被淹沒，有些醫院就像沿海的居民一樣，知道海嘯即將來臨，急切需求解決措施。據StatNews網站報道，美國部分醫院由於對公共衛生當局不充分且混亂指示表示失望，他們正在向最先受到新冠病毒襲擊的國家同僚那裡獲得治療建議。
目前，約翰霍普金斯大學醫學院的巴爾的摩醫院以及其他醫院即將面對疫情快速來襲。馬里蘭州的病例數從上週六的190例快速上升到週日的244例以及週一的288例，這一確診曲線與兩週前的紐約情況相似。
約翰霍普金斯大學醫學院感染病學副教授Annie Antar說，我們一直通過閱讀科學論文尋找解決方案、瞭解防護設備信息，但仍存在大量的疑問。這時她想到了來自中國的博士後研究員戴維維，希望通過她尋找有抗擊COVID-19經驗的中國同事。戴維維與同學聯繫，很快與浙醫二院合作進行了一場線上學術會議，這場會議由浙醫二院院長王建安主持。
浙醫二院派出了123名護士、42名醫生和6名其他工作人員支援武漢的重症監護工作。2月14日，該特遣隊接管了武漢的一個臨時ICU，外加一個現有醫院的新冠患者病房。在72名重症患者中，55%的人超過了65歲，9人死亡。17%的人需要插管呼吸，這一操作可能形成病毒顆粒的氣溶膠，可能導致大量病毒在空氣中懸浮。
Antar說，目前COVID-19沒有完全可靠的療法，現有藥物的使用信息存在各種各樣的矛盾，我們需要了解藥物的適應症外使用的經驗，利用現有的其他藥物重新對抗COVID-19。我們需要了解為什麼他們可以治癒35名重症病人，還把28人控制到輕症的水平。
1. 有哪些藥物有效？
重症監護室Xiao Lu醫生說，包括抗HIV的洛匹那韋和利托那韋在內的幾種抗病毒藥物並沒有加速康復或降低死亡率。一些免疫系統調節因子，如α干擾素、抗IL-6單克隆抗體，免疫球蛋白可在一些危急情況下有療效。
氯喹是當前的熱點，並得到了特朗普的大力支持，同時WHO也在支持氯喹的臨床試驗測試，但是，該浙江團隊卻稱沒有其效果的嚴格數據。該團隊使用了託珠單抗，這種藥物原用於治療類風溼性關節炎，臨床發現它有平息免疫反應的功效，有許多患者往往因免疫反應失控導致死亡。目前，該藥物已被美國FDA批准臨床試驗。
浙江團隊稱，疑似病例可以在家中隔離觀察，而輕度和中度疾病患者可以進入遠離其他患者的移動單元治療，即方艙醫院。院內傳播是一個必須解決的問題，在中國，重症及危重症患者需要在專門的醫院治療，減少COVID-19患者傳播給醫院工作人員以及其他非新冠肺炎患者的風險。
出院標準有以下幾點：患者持續三天體溫正常，呼吸道症狀輕微，兩次病毒檢測陰性間隔24小時以上，肺部影像學改善以及無嚴重潛在疾病。
3 如何防止醫護人員感染？
Antar說，中國對醫療人員中的病毒傳播控制措施尤為令人印象深刻。在武漢，醫院有監督個人防護設備遵守情況的專業委員會，負責監督醫護人員是否正確防護。他們還要求醫生一次只工作四個小時，避免他們出現過度疲勞，以及在疲勞狀態下不經意間摘下護目鏡和其他保護裝置。還有其他委員會支持醫護人員的家庭，包括照顧父母以及兒童教育等。在疫情初始階段，有數以千計的當地醫護人員被感染，但在嚴格的個人防護設備實施以及監督之下，浙江特遣隊沒有一人感染。
Antar說，根據會議結果，霍普金斯大學要求管理人員立刻制定一項計劃，包括建立、管理隔離單位，配備隔離人員等，採取與中國類似的管理措施。
1.Statnews
Desperate for Covid-19 answers, U.S. doctors turn to colleagues in China
https://www.statnews.com/2020/03/24/covid-19-answers-doctors-turn-to-china/
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