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作者 | 周亦川
COVID-19的爆发就像海啸，有些医院已被淹没，有些医院就像沿海的居民一样，知道海啸即将来临，急切需求解决措施。据StatNews网站报道，美国部分医院由于对公共卫生当局不充分且混乱指示表示失望，他们正在向最先受到新冠病毒袭击的国家同僚那里获得治疗建议。
目前，约翰霍普金斯大学医学院的巴尔的摩医院以及其他医院即将面对疫情快速来袭。马里兰州的病例数从上周六的190例快速上升到周日的244例以及周一的288例，这一确诊曲线与两周前的纽约情况相似。
约翰霍普金斯大学医学院感染病学副教授Annie Antar说，我们一直通过阅读科学论文寻找解决方案、了解防护设备信息，但仍存在大量的疑问。这时她想到了来自中国的博士后研究员戴维维，希望通过她寻找有抗击COVID-19经验的中国同事。戴维维与同学联系，很快与浙医二院合作进行了一场线上学术会议，这场会议由浙医二院院长王建安主持。
浙医二院派出了123名护士、42名医生和6名其他工作人员支援武汉的重症监护工作。2月14日，该特遣队接管了武汉的一个临时ICU，外加一个现有医院的新冠患者病房。在72名重症患者中，55%的人超过了65岁，9人死亡。17%的人需要插管呼吸，这一操作可能形成病毒颗粒的气溶胶，可能导致大量病毒在空气中悬浮。
Antar说，目前COVID-19没有完全可靠的疗法，现有药物的使用信息存在各种各样的矛盾，我们需要了解药物的适应症外使用的经验，利用现有的其他药物重新对抗COVID-19。我们需要了解为什么他们可以治愈35名重症病人，还把28人控制到轻症的水平。
1. 有哪些药物有效？
重症监护室Xiao Lu医生说，包括抗HIV的洛匹那韦和利托那韦在内的几种抗病毒药物并没有加速康复或降低死亡率。一些免疫系统调节因子，如α干扰素、抗IL-6单克隆抗体，免疫球蛋白可在一些危急情况下有疗效。
氯喹是当前的热点，并得到了特朗普的大力支持，同时WHO也在支持氯喹的临床试验测试，但是，该浙江团队却称没有其效果的严格数据。该团队使用了托珠单抗，这种药物原用于治疗类风湿性关节炎，临床发现它有平息免疫反应的功效，有许多患者往往因免疫反应失控导致死亡。目前，该药物已被美国FDA批准临床试验。
浙江团队称，疑似病例可以在家中隔离观察，而轻度和中度疾病患者可以进入远离其他患者的移动单元治疗，即方舱医院。院内传播是一个必须解决的问题，在中国，重症及危重症患者需要在专门的医院治疗，减少COVID-19患者传播给医院工作人员以及其他非新冠肺炎患者的风险。
出院标准有以下几点：患者持续三天体温正常，呼吸道症状轻微，两次病毒检测阴性间隔24小时以上，肺部影像学改善以及无严重潜在疾病。
3 如何防止医护人员感染？
Antar说，中国对医疗人员中的病毒传播控制措施尤为令人印象深刻。在武汉，医院有监督个人防护设备遵守情况的专业委员会，负责监督医护人员是否正确防护。他们还要求医生一次只工作四个小时，避免他们出现过度疲劳，以及在疲劳状态下不经意间摘下护目镜和其他保护装置。还有其他委员会支持医护人员的家庭，包括照顾父母以及儿童教育等。在疫情初始阶段，有数以千计的当地医护人员被感染，但在严格的个人防护设备实施以及监督之下，浙江特遣队没有一人感染。
Antar说，根据会议结果，霍普金斯大学要求管理人员立刻制定一项计划，包括建立、管理隔离单位，配备隔离人员等，采取与中国类似的管理措施。
1.Statnews
Desperate for Covid-19 answers, U.S. doctors turn to colleagues in China
https://www.statnews.com/2020/03/24/covid-19-answers-doctors-turn-to-china/
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