“對，深吸氣，稍微憋氣1秒鐘，再呼氣，人放鬆。”在雷神山醫院C1病區病房，上海市一醫院胸外科阮徵主任醫師、章曉淼主治醫師正在幫助一位患者進行肺功能康復訓練。
只見患者的上半身鎖骨到胸部處，貼有4塊連著導線的金屬電極片，導線另一端是一個手機大小的手持操控端，患者本人則在醫生的指導下，有規律地一呼一吸。
上海市一醫院駐雷神山醫療隊為患者進行體外膈肌起搏器功能訓練前準備
這是由上海市第一人民醫院駐雷神山醫療隊為新冠肺炎患者量身定製的康復“課程”——體外膈肌起搏器功能訓練。據介紹，這一儀器能釋放微弱電流刺激膈神經，有節律地帶動膈肌被動運動，增加膈肌的耐力，肌力及血流量，從而改善患者的缺氧狀態，促進肺內炎性介質吸收，有利於患者遠期康復。
目前，已有13位脫離氧療的患者在病房內接受了體外膈肌起搏器功能訓練，普遍反映人機工作協調，能夠改善呼吸功能和咯痰，進一步觀察還在進行中。
對於即將出院或已經出院、正在接受隔離觀察的患者，市一醫院駐雷神山醫療隊也有康復妙招。
主動咯痰對於清除新冠肺炎患者氣道和肺部的粘液，提高通氣效果至關重要。在C1病區病房，一位即將在2天后出院的患者正手捧一個形如大號口哨、末端連有導管的儀器，在護士的指導下慢慢呼氣。大約10餘次緩慢呼吸後，患者又在護士指導下開始試著咳嗽，並順利咯出痰液。
雷神山醫院C1病區患者使用“正壓振動通氣設備”促進排痰
這患者手中的裝置是上海市一醫院駐雷神山醫療隊精準應用於新冠肺炎患者的“正壓振動通氣設備”。患者在通過這種裝置勻速呼吸時會遇到阻力，呼吸受阻就會使肺內產生正壓而撐開氣道，配合振動的氣流，使氣道內的粘稠分泌物離開深肺泡以及支氣管管壁，更便於將分泌物咳出。
“上海首批支援湖北醫療隊領隊、市一副院長鄭軍華教授在金銀潭醫院籌備、推進了全國首例新冠肺炎患者屍檢，病理分析顯示重症期患者的肺部充滿了粘液，這給了我們提示——儘量清除氣道和肺部的粘液是提高通氣效果、加速患者康復的關鍵。”市一醫院駐雷神山醫療隊隊員、科研處副處長華瑩奇告訴記者，“我們查閱國內外文獻，不斷優化、精準化治療策略，最終擇定了這一設備作為輔助治療設備。”
這種“正壓振動通氣設備”使用十分方便，5歲以上人群均可使用，不僅可在患者疾病急性期用於院內治療，還可以在緩解期患者居家康復治療時應用，提高了維持治療延展的便利性，十分符合新冠肺患者的遠期康復需求。
“我有沒有好徹底？我出去後會不會傳染給別人？”這是臨近出院的患者最常向醫護人員詢問的問題之一。
“他們特別敏感。”上海市第一人民醫院醫學心理科主任、上海市精神衛生中心兒少科副主任、武漢雷神山醫院心理工作組組長程文紅教授告訴記者。
上海市第一人民醫院醫學心理科主任、武漢雷神山醫院心理工作組組長程文紅進行心理查房
在程文紅看來，雷神山病區內的患者最大的心理問題是“害怕”，不光是害怕病情，更是害怕自己因患傳染病被拒絕、被嫌棄。
“剛見面的時候，他們就使勁地誇我們，也不提什麼要求，非常有禮貌。甚至有的患者你明顯能夠看出來他需要一定的心理援助，但你去幫他的時候，他會說‘你們已經很不容易了，就不要為我再浪費資源了’。”程文紅說，“他們嚴重缺乏自信和安全感，甚至小心翼翼到讓人心疼，這種情緒不利於出院後回到正常的社會工作、生活中。”
如何提升患者們的自信，成了程文紅關注的重點之一，在嘗試了多種心理干預技巧後，一位患者的問題給了她靈感。
“他問我，醫生都說這是一場戰役，病毒是敵人，醫護是戰士，那我們是什麼？當時覺得這很有意思，但一時也想不出特別好的答案，就告訴他們都是老百姓。”程文紅說。後來一位同事給了她提示，“他們都是民兵，也在用自己的力量跟病毒做鬥爭。”此後，程文紅每次為患者開展心理干預都會提到這個問題，她想讓他們感受到自己只是一個普通人，也許沒有被偏愛，但也絕沒有被嫌棄。
上海市第一人民醫院駐雷神山醫療隊領隊、上海市一醫院副院長劉軍告訴記者，隨著出院患者日漸增多，在臨床診療中應更為重視對圍出院期患者的功能康復訓練。
“新冠肺炎患者隔離期間，運動量明顯受限，肺功能均有不同程度下降，在心理上也可能存在應激反應，這對出院後的康復不利。”劉軍說道，“我們根據臨床調查、反饋，為處於不同階段的圍出院期患者定製了包括膈肌起搏、氣道振動、心理干預在內的個體化的遠期康復方案，覆蓋了出院前和出院後隔離、出院後歸家等階段，幫助他們科學康復。”
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