“醫生，我聽說試管嬰兒的成功率很高，我想做試管嬰兒，能不能做個雙胞胎？”
問過這個問題的相比不計其數吧，大家都只知所以，不知所以然吧。為什麼沒有人好奇，試管嬰兒成功率為什麼那麼高，為什麼可以生雙胞胎呢？是醫生的技術高明還是科技的發達呢？
我們來科普一下：在一般情況下（一般情況指同房正常、輸卵管通暢、精液正常、排卵正常），一個月經週期的受孕幾率大約15-20%。
作為醫生或患者能知道的信息只限於有無排卵及卵泡的大小，那麼問題來了：這個卵子是否成熟；成熟了是否受精；受精後是否能分裂；分裂後能否到達子宮腔；到達子宮腔後是否能著床，都是未知的，我們只能等待驗孕結果。
大部分女性每月只會排一個卵子（不包含特殊情況及使用促排卵藥後），那這個卵子必將經過重重劫難才能達到真正妊娠（圖1），因此每個月經週期的受孕幾率僅有15-20%。
圖1 自然受孕過程
但是，試管的情況就大大不同了。
在還沒有促排卵藥物的年代，試管每週期取卵數比較少，試管的成功率相較現在明顯降低。隨著促排卵藥物的不斷髮展，取卵的數目變成決定試管成敗的關鍵一環，那背後的原因究竟是什麼呢？
聰明的粉絲肯定已經想到了，這裡面的關鍵就在於“優勝劣汰”的大自然選擇規律。假設一個患者一週期可取10個卵子。2個卵子不成熟，2個卵子不受精，1個胚胎不分裂，1個分裂的胚胎形態不好，那麼到第三天，我們還有4個可移植的卵裂期胚胎（D3胚胎）。如果想進一步進行篩選，可以把胚胎體外培養到第5至第6天，剩下的胚胎就是這批胚胎裡的champion了。
這麼一來，10個月的試煉我們一個月就完成了，儘管我們依然無法得知胚胎是否著床，但經過如此這般的“優勝劣汰”，試管的成功率自然會大大提高（圖2），又因為我們移植1-2個胚胎，這樣雙胎率自然也會升高。
圖2 試管受孕過程
因此，試管的高成功率是需要醫生對患者進行細緻評估後，對患者制定個體化的治療、促排卵方案，以保證取到適量的卵子（但不是越多越好喲）；同時讓卵子、精子、胚胎在良好、穩定的體外培養環境下愉快生長，才得以實現的。
然而，胚胎始終來源於父母，生殖科的醫生及技術員只能幫助各位患者對胚胎進行“篩選”工作，但並不能對它們進行任何改變，這導致了一部分患者，特別是高齡患者的成功率較低。
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