【摘要】被告人陳某某開設私人診所，非法從事醫療活動，間接造成一人死亡。其用三稜針刺、拔火罐、喂青草湯等方式，治療蛇傷。使用的中藥祖傳秘方為金線蓮、雪來開、七葉一枝花、白酒等。其辯解稱無行醫證主要是被告人無法通過相關考試及衛生部門不予單獨辦理蛇傷醫療執照等客觀原因造成的。2019年12月27日法院判決，被告人陳某某犯非法行醫罪，判處有期徒刑一年六個月，並處罰金人民幣25000元。
【關鍵詞】醫療糾紛，祖傳秘方，蛇咬傷，非法行醫罪，私人診所
醫療案例：依法行醫
一．司法案例
2002年至2018年6月間，被告人陳某某在縣開設私人診所，利用中藥祖傳秘方非法從事治療蛇傷等醫療活動。肖某因左手背被蛇咬傷，到該診所治療蛇傷。被告人陳某某以注射藥物，針刺、拔火罐及服用青草藥湯等方式為肖某實施診療，期間肖某出現嘔吐、疼痛等症狀。肖某因出現嘔吐更嚴重等症狀，被送往縣鶴塘衛生院，經搶救無效死亡。事後，肖某親屬經與陳某某協商，由陳某某賠償15000元，之後將肖某屍體送去火化。
被告人陳某某，在未取得醫生執業資格、醫療機構執業許可的情況下非法從事醫療活動，利用祖傳秘方為他人診療蛇傷，間接造成一人死亡，情節嚴重，其行為已構成非法行醫罪，公訴機關指控罪名成立。鑑於被告人無犯罪前科，可酌情從輕處罰。2019年12月27日法院判決，被告人陳某某犯非法行醫罪，判處有期徒刑一年六個月，並處罰金人民幣25000元。
二．爭議焦點
辯護人辯護意見認為被告人陳某某的行為不構成非法行醫罪，原因如下：1.被告人陳某某主觀上不具有非法行醫的故意，其醫治蛇傷是祖傳秘方，具備相關的醫學知識。無行醫證主要是被告人無法通過相關考試及衛生部門不予單獨辦理蛇傷醫療執照等客觀原因造成的。2.從後果上看，被告人至今醫好300多人未造成不良危害後果。患者都是慕名而來，主動上門要求醫治的。3.無證據證明本案被害人的死亡結果與被告人陳某某有直接因果關係。4.被告人陳某某一貫表現良好，沒有前科。
三．律師點評
被告人陳某某在明知自己未取得醫生執業資格及醫療機構執業許可證而擅自開設私人診所，多次為他人用祖傳秘方治療蛇傷。其中非法為肖某治療蛇傷，造成肖某死亡。被告人陳某某曾因非法為他人治療蛇傷被縣衛計局予以行政處罰，之後仍繼續非法為多人治療蛇傷，足以認定其具有非法行醫的主觀故意和行為；從造成的損害後果上看，就診人肖某已死亡。
辯護人認為無證據證明該損害後果與被告人陳某某具有因果關係。根據現有證據雖不能認定被告人陳某某的診療行為系造成肖某死亡的直接、主要原因。但被告人陳某某診療行為不規範，延誤被害人治療時機，可認定為刑法第三百三十六條第一款規定的“情節嚴重”，已構成非法行醫罪。辯護人的辯護意見，依據不足，法院未予採納。辯護人主張被告是利用祖傳秘方在治病，其無行醫證主要是被告人無法通過相關考試及衛生部門不予單獨辦理蛇傷醫療執照等客觀原因造成的，亦未被法院採納。
醫療案例：依法行醫
五．難點解讀
縣公安局於2019年11月6日出具的《情況說明》證實，因陳某某非法行醫的診療行為不規範，沒有相關的診療用藥記錄、診療過程記錄，經諮詢相關鑑定機構及法醫專業人士，無法鑑定陳某某的診療行為與被害人損害結果間的因果關係。
縣衛計局於2017年3月21日以行政處罰決定書責令陳某某立即停止非法行醫的違法行為，並決定給予以下行政處罰：1.沒收藥品器械；2.沒收非法所得27000元；3.罰款10000元。因陳某某拒不履行處罰決定書於2017年11月1日向本院申請強制執行，本院於2017年11月22日作出行政裁定書，准予強制執行，2018年9月查封陳某某轎車一輛，但未發現其他可供執行的財產線索。
被告人未取得《醫師執業證書》和《醫師資格證書》，主要原因是無法通過相關考試，但有開設醫療門診部幫人治療蛇傷、燒傷、燙傷等。治療蛇傷所使用的祖傳秘方中藥方為金線蓮、雪來開、七葉一枝花、白酒等。其用針刺、青草治療，救了許多人。肖某被蛇咬傷，其用三稜針刺、拔火罐、喂青草湯等方式治療，肖某當時蛇毒已基本排光，但肖某出現嘔吐，無法進食，像是休克，用針刺其手臂都不知疼痛，便將肖某送往鶴塘衛生院治療，到了中午就死亡了。如果肖某堅持在其那裡治療肯定會治癒，因他不堅持治療才變嚴重。
被害人肖某在陳某某診所接受祖傳秘方治療，直接從診所被送到衛生院經搶救無效死亡。而在治療期間，肖某出現嘔吐越來越嚴重等症狀。但陳某某並未及時建議肖某去正規治療蛇傷的醫院治療或將肖某送到正規醫院治療，足以認定肖某的死亡與陳某某延誤其治療時機的行為具有一定的間接關係。故該非法行醫行為可以認定為刑法第三百三十六條第一款規定的情節嚴重。
【參考資料】1.非法行醫罪：無醫生執業資格，在美容會所開展醫學美容，致人死亡。2.國外法學：韓國醫療糾紛帶來的啟迪，刑事處罰不利於醫療健康發展。3.醫療事故罪：中醫專業醫生行外科手術，對畸形變異腎臟缺乏認識，誤將馬蹄腎全部切除。
醫療案例：依法行醫
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