最近由於疫情，糖友陸阿姨一直待在家中，無意中發現自己經常腳腫，有時早上起來眼瞼也腫得厲害，見情況不妙，陸阿姨在疫情好轉後立即就醫檢查，結果診斷為糖尿病腎病中晚期，再不干預就會出現腎衰竭。
廣東省中醫院芳村分院內分泌科主任劉振杰表示，糖尿病腎病是常見的併發症之一，其發展的最終結果是腎衰竭，在導致腎衰竭的常見疾病中，糖尿病腎病佔據了第一。不僅如此，若糖友合併有腎病，還會更容易誘發其他問題，如增加中風等危險。因此，糖友預防糖尿病腎病是一個非常需要重視的事情。
微血管“泡糖水”，腎臟易受損
劉振杰介紹，糖尿病腎病的發生與血糖控制不佳有關，糖尿病最容易損傷的是微血管，因為血糖升高，微血管就如浸泡在糖水裡，時間長了就會出問題，而腎臟裡面微血管多，尤其是腎小球，因而血糖高腎臟更易受損。
此外，糖尿病腎病與糖尿病視網膜病變是“孿生兄弟”，往往會同時發病，因為二者都是微血管疾病。“如果眼底有視網膜病變，往往會合並腎病。因此，糖友出現視力問題時，最好也要檢查一下腎臟的健康。”劉振杰稱。
泡泡尿、夜尿增多是早期信號
糖尿病腎病起病隱匿，到了出現水腫已經發展到中晚期了。那麼糖友該如何早期發現端倪呢？對此，劉振杰表示，糖尿病腎病早期症狀不明顯，但也不是無跡可尋，老年人日常可以養成如廁後看一眼的習慣，尤其是早起如廁後，觀察下尿液的顏色和性狀。
“若發生了糖尿病腎病，早期的症狀往往會體現在尿液中，如尿液中有泡泡，這些泡泡是漏出來的白蛋白，尤其是早起的第一泡尿，經過了晚上的沉積更易發現問題。早起的尿液除了有泡沫外，還會偏白色，尿液渾濁。”劉振杰解釋，腎臟出問題表現在兩個方面：
一個是腎小球出問題，腎小球是過濾蛋白的地方，若有問題就會漏出蛋白，因此尿液會有泡泡；
另一個是腎小管，這裡是濃縮尿液的地方，如果腎小管出現問題了，濃縮功能會變差，就會有夜尿增多的情況。中醫角度而言，腎小管出問題會是腎虛了，患者常伴有夜尿增多、怕冷、腰痠、疲勞的症狀。
護腎血糖要達標，用藥要謹慎
糖尿病腎病高發，糖友該如何護腎呢？對此，劉振杰給出以下建議。
血糖要達標。血糖控制得越嚴格，發生糖腎的可能就會越小。除了血糖外，血壓也要控制在理想的範圍內，因為高血壓也是引起腎損害的“殺手”，而高血脂也有一定影響，也要積極控制。
合理膳食，適當補充精蛋白。有糖腎的患者，出現蛋白尿時，要減輕蛋白的攝入，每天蛋白量不宜多，一天不要吃超過50克蛋白。補充蛋白要以精蛋白為主，如瘦肉、雞肉、魚肉等。
鹽攝入量限制在5克/天。鹽攝入量要嚴格控制，同時禁食醃製食品。
慎用非甾體止痛藥。如果有關節疼痛的患者，服用非甾體類的止痛藥要注意劑量，因為這類止痛藥使用不當會傷腎。其次，一些解熱鎮痛類的退燒止痛藥也會傷腎，要謹慎使用。
補脾腎，減輕“糖腎”負擔
中醫認為，糖尿病腎病是因為病程長導致脾虛、腎虛，脾腎虧虛後對水的代謝能力差。因此，糖尿病患者要補脾腎，可以吃些附桂地黃丸等中成藥。平時可以用些溫補的藥材煲湯飲用，如北芪、杜仲、牛膝、黃芪等。
除了補脾腎外，還要注意活血化瘀，可以在膳食中添加一些活血的藥材，如牛膝、田七等。
此外，糖友可按摩脾經的足三里，或腎經的湧泉穴，也可用艾灸關元穴。
溫馨提醒：半年做一次尿常規檢查
因為糖尿病腎病早期往往比較隱匿，糖友要及時發現病情，最好能定期做檢查。劉振杰提醒，建議糖友每半年檢查一次尿常規，可以做尿白蛋白定量檢查。其次，要抽血檢查血液中肌酐水平來評估腎功能。此外，還要做一個眼底檢查，看是否有視網膜病變，及時發現微血管病變的問題。
通訊員/宋莉萍
圖/來源網絡
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