乖,做完手術,你就是最漂亮的“白雪公主”


乖,做完手術,你就是最漂亮的“白雪公主”


“妮妮乖,不哭!做完手術後,你變成白雪公主的心願就能實現啦!”手術門口,一個皮膚蠟黃瘦弱的小姑娘在媽媽懷裡。


看著即將接受第二次肝臟移植手術的女兒,媽媽趙女士(化名)隔著口罩在女兒的臉頰上吻了下,眼中的淚水一忍再忍。

乖,做完手術,你就是最漂亮的“白雪公主”


妮妮(化名)今年才七歲,但小小年紀卻吃了不少苦頭。“孩子出生的時候患有先天性膽道閉鎖,先嚐試做了一次葛西手術,但是效果不理想,隨後慕名找到了鄭樹森院士接受了第一次肝臟移植手術。”


先天性膽道閉鎖是一種肝內外膽管出現阻塞,肝內產生的膽汁不能排入腸道,導致肝功能衰竭。


葛西手術的基本思路在於即使肝外膽管已經閉鎖,在肝門附近仍可能有殘存的微小膽管。如果能將肝門纖維塊適度的切除,則膽汁有可能順利排出,病人得以存活。但是手術效果因人而異,部分小患者最終發展為肝硬化,還是需要通過親體肝移植或者其他肝移植去解決問題,肝移植是先天性膽道閉鎖發展至終末期惟一有效的治療手段。


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術後,妮妮的生活和普通孩子幾乎沒什麼區別,享受著無憂無慮的童年生活。只是每次定期複查,醫生們都非常關注孩子的生長狀況。“一直到去年,明顯感覺孩子的生長髮育有所影響,人很瘦,皮膚開始發黃,檢查發現肝功能指標也出現波動。”醫生們立即為妮妮進行護肝利膽的治療方案,但是病情似乎一直都在慢慢進展。


醫生介紹,當時妮妮接受手術,移植了一小塊成人的左肝外側,但隨著孩子年歲增長,這小塊肝臟也在不斷生長變化,形態結構發生了變化,出現膽腸吻合狹窄,肝內膽管擴張,黃疸也在不斷上升,最高值達200-300μmol/L。


於是,時隔六年,妮妮的家人再次找到鄭樹森院士“求救”,“二次移植,手術難度更大,相信唯有鄭院士才能再救我女兒一次!”


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術前,魯劍芳護士長和媽媽一起安撫妮妮


上週五,妮妮等到了適合的配型,一大早病房裡的護士們就忙著各種術前準備,妮妮似乎也感覺到了自己即將手術,哭著讓媽媽買新玩具求安慰。


“我現在的心情是又高興又害怕!”術前談話時,妮妮媽媽的內心緊張又矛盾。


最後定了定神,說“相信鄭院士”,然後抱著女兒在一幅贈送給院士的牌匾前拍了一張合影。


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妮妮的手術有多難?


作為二次肝移植手術,腹腔內黏連情況往往比較嚴重。在這次手術探查中,醫生們發現妮妮的肝臟與胃壁、結腸、小腸黏連,需要小心仔細地進行分離。


其次,因為兒童年齡小、血管纖細、體重輕……這些都導致兒童肝移植手術難度高於成年人,而且兒童對移植的肝臟質量、體積等等要求也更高。


妮妮屬於兒童+二次肝移植,自然難上加難。最後,就妮妮的具體情況來看,術前肝臟的位置條件也很不好。


肝臟不斷往下生長,佔據了胃腸的位置,導致妮妮的腸道反而被擠到了上方

,手術需要將他們重新歸置到原來的位置。”樹蘭醫院移植ICU主任莊莉副主任醫師表示,孩子原本肝臟的門靜脈已經海綿樣變閉合了,手術需要尋找其他代償的側支血管,與移植肝臟的血管進行縫合。


因此這臺手術可謂是艱難無比。


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麻醉醫生做詳盡仔細的術前準備


當天下午五點左右,鄭樹森院士團隊開始手術。術中,鄭樹森院士仔細分離黏連的肝臟與胃壁、腸道,先後離斷膽腸吻合口、門靜脈、肝總動脈等,切除病肝,然後再一一吻合腔靜脈,以及移植肝臟的門靜脈、肝總動脈等,細微之處見真章,繁雜之間顯功夫,力道速度,精準穩快。


乖,做完手術,你就是最漂亮的“白雪公主”


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整臺手術在鄭樹森院士團隊的默契配合下,歷時7個多小時,終於順利完成。


術後,妮妮被轉入ICU,術後第二天就拔除了氣管插管,目前正在積極康復中。


妮妮,

術前你撒嬌讓媽媽買的三個玩具,

都已經準備好了,

就等你快快康復,

加油啊!


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