凱歌150981551
經常有患者發現自己的左、右手血壓不一樣，大多數人的血壓右側稍高一點，當然這不是絕對，也有左側血壓高於右側者，人的器官沒有完全對稱的，血壓也一樣，下面談談左、右手血壓不一樣的幾種情況。
1 左、右手血壓相差多少可以認為在正常範圍？如何取值？
一般認為，左、右手血壓的差值在10mmHg以內是正常的，有的教科書上寫明，測血壓以右側為主，但現在公認的做法是首次測量血壓要測兩側上肢血壓，取血壓高的一側為以後測血壓的一側上肢。沒有必要到以後的就診過程中，每次都測量雙上肢血壓。
2 哪些異常情況可以引起左、右手血壓差
除上面說的在10mmHg以內的不考慮病理狀態外，所有雙上肢血壓差值超過10mmHg以上者，要考慮可能存在有病理原因，常見疾病的原因有：
鎖骨下動脈或者肱動脈狹窄（以鎖骨下動脈常見），動脈狹窄的原因考慮有動脈粥樣硬化、動脈炎、先天性畸形變異或者發育不良。
主動脈夾層累及鎖骨下動脈也可以引起兩上肢血壓相差比較大。
中風的患者，不管是腦出血或腦梗塞的患者，如果遺留有肢體乏力、癱瘓或者是肢體運動障礙，患側肢體的血壓也會比健側更低。
雙上肢血壓差超過30mmHg，基本能確定在血壓低的一側存在著嚴重的鎖骨下動脈狹窄或者鎖骨下動脈夾層。這時可能存在血壓低的一側肢體活動有症狀，例如發麻、疼痛，甚至出現患者肢體肌肉萎縮。
3 左、右手血壓差距大，需要哪些檢查？
一旦發現左右手血壓差值在10mmHg以上，需要查找是否存在有鎖骨下動脈和肱動脈有病變？動脈影像學檢查對明確是否有動脈病變有重要幫助。其中超聲檢查簡單易行，但準確度欠佳。CT血管顯影、鎖骨下動脈造影和肱動脈造影能明確診斷。
如果發現鎖骨下動脈或肱動脈病變，還需要查找動脈病變的原因，如動脈硬化、動脈炎或者是主動脈夾層累及？例如能確定血管病變由動脈硬化引起，需要控制動脈硬化的各種危險因素，盡最大努力阻止動脈硬化的發生。
如果未發現有血管病變，當然不需要做特殊處理。一旦確認存在著血管病變，要是血管病變的病因、程度而制定治療方案。首先是盡力去除病因，讓疾病不再繼續發展。當確認存在的鎖骨下動脈狹窄，或者是肱動脈狹窄的時候，要結合狹窄的程度以及患肢是否有缺血癥狀來決定是否需要血管再通治療，動脈狹窄程度超過70%，或者是患者有活動後手發麻或者疼痛，甚至有肌肉萎縮的時候，一定要做血管再通治療，大部分做的是安裝支架治療，當然也可以行血管搭橋治療。
如果患病血管的病變解除，雙手的血壓差值可以縮小到正常範圍。
總之：一旦發現左、右手的血壓相差10mmHg以上，需上醫院去確認，如屬實，要查明引起的原因，如確定鎖骨下動脈病變，或者肱動脈病變引起，需要在去除病因的基礎上，積極改善血管的供血。
餘磊醫生工作室
您好，感謝您的提問！
一般我們的左右手血壓會不太一樣，這是由於人體解剖結構的原因，屬於正常現象，在臨床上並無重大意義！一般左右手的血壓值相差不超過20mmHg，若超過這個數值，可能會存在一些疾病的可能性！
有相關研究表明：雙側上臂血壓存在差異明顯者，很可能患有某種血管疾病！
左右手相差較大是什麼原因？
常見的原因有：主動脈夾層、血管炎（如多發性大動脈炎）、嚴重動脈粥樣硬化（如造成鎖骨下動脈血管的狹窄）、先天動脈畸形等因素。此外腦梗死後遺症，偏癱一側的血壓也會相較健康一側的血壓低。
上述原因中，無論是動脈粥樣硬化還是主動脈夾層，都可能危及生命！一旦發現左右手血壓差值過大，超過20mmHg，建議儘快至醫院查明病因。
如果左右手血壓值不一樣，該相信哪一側？
信“高”，勿信“低”！較高一側的血壓才是更接近體內真實血壓的數值。
如何正確測量血壓？
1.測血壓前30min內不喝咖啡或酒，不劇烈運動，心情平穩。
2.排空膀胱，靜坐休息5—10min。
3.每次測量血壓至少測3次，每次間隔1min，取後兩次的平均值。
4.測量時上臂與心臟保持同一水平。
4.建議採用上臂式血壓計，不要用手腕式血壓計進行測量。
謝謝，希望能幫到您！
高血壓管家
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雙側上肢血壓不一致分為正常和不正常兩種情況。
正常情況下，雙側就會不一樣，一般收縮壓右側較左側高10mmHg，舒張壓右側較左側高5mmHg。若是差值超過15mmHg，則提示血管可能存在病變。異常情況則提示可能存在血管病變，最常見的疾病為主動脈夾層。
主動脈夾層是致死率極高的疾病，是三大致死性胸痛疾病之一，發病時胸痛劇烈，主動脈破裂風險極高。
主動脈夾層指各種原因導致主動脈內膜破損，主動脈內血液通過內膜破損處進入到主動脈內膜與外膜之間，隨著血液量的增多，主動脈內膜與外膜撕裂，形成假腔，假腔越大，主動脈壁越薄，嚴重會導致動脈破裂，只有在極端的時間開胸或開腹將破裂的主動脈修補或置換才能有一線生機，因此，一旦出問題，可搶救時間極短。
雙側血壓不一致，也是因為假腔的影響。此外，雙側血壓不一致，還有可能是動脈硬化、動脈狹窄等情況，這都是因為血流受阻，導致壓力改變。
因此，如果出現雙側血壓不一致，且差別較大，應及時就醫，明確有無異常問題的發生。
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段醫生講科普，帶你一起漲知識！
伸出一支手臂量血壓，已經成為人們的習慣。有的病人也問：“應該量哪個胳膊的血壓？”正常人左右手臂的血壓不一樣，為什麼？我來給大家答疑解惑。
正常情況下，右臂血壓稍高，但一般不超過10mmHg。原因有以下幾個方面
一、右臂動脈先於左臂動脈從主動脈弓分出
血液由左心室射出，血液隨著行程的延長及與血管壁的摩擦，對血管壁的側壓力越來越小，故右臂血壓比左臂高。
二、大多數人為右利手
一方面右側肢體活動多，血液運輸豐富；另一方面肌肉發達，肌肉對血管的擠壓作用使血管管徑增粗。
若雙臂血壓差值超過10mmHg，需高度警惕
主動脈夾層、先天性心臟病、主動脈縮窄、外周血管疾病、動脈粥樣硬化（包括冠心病）、單側肌肉神經麻痺、心律不齊等疾病，可引起明顯的雙臂血壓差。
《柳葉刀》中一篇文章指出，當雙臂血壓值差經常超過15mmHg時會增加心臟病、中風、腦血管病等疾病的發生。
尤其是老年人，雙臂血壓差更明顯。
因此量血壓時，尤其是老年患者，有必要同時量左右臂，來判斷或排除某些疾病。對於差值大的患者長期血壓隨訪。
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高血壓是常見心血管疾病，該類患者往往需要日常監測血壓，然而，血壓測量時，左右手血壓一樣嗎？現和大家一起分析一下！
人體左右手兩側的血壓並不是完全一致的，通常情況下，人體右手測量出來的血壓往往稍高於左手。左右手的血壓差正常會在5-10 mmHg，但如果超過10 mmHg，則說明身體可能出現某種疾病。有相關研究表明：雙側上臂血壓存在明顯差異者，很可能患有某種血管疾病，雙側上臂血壓差距超過10 mmHg時，死於血管疾病的風險較一般人高70%，並且無論哪側上臂血壓高，該結論都成立。
為什麼左右手的血壓不同？
左右手測量的血壓差異過大，常見的原因有：主動脈夾層、血管炎（如多發性大動脈炎等風溼性疾病）、嚴重的動脈粥樣硬化（如造成鎖骨下動脈、肱動脈血管的狹窄）、先天動脈畸形等因素。此外腦梗死後遺症，偏癱側的血壓也會較健側血壓低。
以上就是對該問題的分析，希望大家有所瞭解，其他問題請在評論區留言！
中國實用內科雜誌
在相同的時間段內測量兩隻胳膊的血壓，你都會發現測得的血壓值不一樣，如果這個差值在10毫米汞柱之下，都是正常的。一般情況下，人的兩側血管不會完全對稱和一致，這就會導致兩臂血壓的不一致。有些人左臂的高於右臂，還有些人右臂的高於左臂，只要在10毫米汞柱之下都是正常的。
如果雙臂血壓差大於10毫米汞柱，大都是血管畸形或者病變引起的，如大動脈炎、先天性動脈畸形等。對於很多中老年人來講，過去雙臂血壓差不大，現在變大了，那就可能是動脈粥樣硬化性疾病的表現。
這些中老年人要特別注意了，有研究發現雙臂血壓差大於10毫米汞柱的高血壓患者，發生冠心病、腦卒中等心血管疾病的可能性和死亡率都會大幅度增加，比壓差正常的人要高1-2倍，更要想辦法控制血壓了。
藥說兒
由於人體解剖解構的原因，左右手的血壓是不同的，右手要比左手高一些，這是正常情況。正常情形下,右手血壓比左手血壓高約5-10mmHg,但超出此範圍時則屬不正常。成年人血壓正常值為高壓在90~140之間，低壓在60~90之間，如果連續幾天在同時段高壓超過140或低壓超過90，那麼血壓就超標了，就要考慮有高血壓的可能性。
飛舞7321
一般而言，血壓測試是健康檢查的必須一項，而對於高血壓患者而言，更是需要定期監測血壓，大部分患者會選擇家庭自測血壓，這就導致了測試結果的不準確性。血壓的測試會受導諸多因素的影響，常會導致血壓測試結果的誤差，如血壓節律性、測試人員、體位等，因此，患者在血壓測試時必須兼顧各方面的因素。
為什麼左右手血壓值不一樣？
首先，左右手血壓值測試結果一般而言是不同的，但是正常情況下兩側手臂測試的血壓壓差不會太大，約為10-20mmHg。若兩側手臂壓差太大，應考慮是否是因測試體位或者測試儀器等的原因，導致測試時部位畸形或者狹窄，或是儀器誤差等因素，在確保沒有任何相關干擾因素後，可多次測量取平均值，以保證結果的準確度和參考價值。
選哪隻手測試？
左右手血壓測試結果的差異是由於人體的生理結果所致。正常來說，右上臂血壓值會高於左上臂，這是因血管解剖的生理所致。人體的右肱動脈是頭臂乾的分支，左肱動脈則為左鎖骨下動脈的分支。二者均屬於主動脈，但是頭臂幹屬較大的分支，左鎖骨下動脈為較小的分支，也就導致了右測血壓測試結果值較高。但是，在某些特殊情況下，因為測試結果的多因素干擾，同樣會出現左臂測試血壓值較高的情況。臨床實際的研究發現，左右臂測試的血壓均有一定的差異，且該差異與用左手或右手並沒有太大的關係。實際上，臨床中左右手臂的測試值差異≥5mmHg的高血壓患者比例高達31%，而血壓測試結果中，一側高於另一側的比例大致相同。
雖然左右測試結果均會存在一定的差異，但是相關指南推薦，初次檢查時應同時測量左右上臂兩側血壓值。當多次測試後，仍發現兩側血壓測試結果有差異時，常以較高的結果為最後的測量值。即為，測試應以較高值作為最終結果。一般而言，兩側測試結果形成壓差後，一段時間內是穩定的，因此下次測試可繼續選擇同一側。但需注意，一段時間後，應重新測試左右手的血壓值，並重新確定應該測試的一側，保證結果準確度。
鹽酸索他洛爾
這與人體的生理結構有關，因為從解剖學角度角度出發身體的心臟偏於左側，而兩隻胳膊測量血壓的位置都在肱動脈距肘橫紋兩釐米至三釐米的位置，所以左胳膊測量血壓的位置到心臟的距離要比右胳膊測量血壓的位置到心臟的距離要短一些（大概是零點五釐米到一釐米之間），所以右胳膊血管對心臟射出來血液的阻力要比左胳膊血管對心臟射出來血液的阻力要大，同時心臟收縮和舒張時射出的血液對血管壁所產生的壓力，右胳膊要比左胳膊要大，所以右手的血壓值要比左手的血壓值要高（心臟收縮所產生壓力差距大概在八毫米汞柱到十毫米汞柱之間，心臟舒張所產生壓力差距大概在三毫米汞柱到五毫米汞柱之間）。
第二、如果出現右胳膊的血壓比左胳膊的血壓要低的現象，那麼這就是一種病理反映！出現這種情況就說明心血管系統出現疾病了，比如主動脈夾層（夾層一但破解就會危及生命）、左側胳膊血管炎、左側胳膊血管硬化等！因此一但出現上述情況趕緊去正規醫院找專科醫生進行診療！出現上述症狀後平素在飲食和生活習慣方面一定要注意，（一）在飲食方面多吃一些有營養而且容易消化的食物，比如皮蛋瘦肉粥、銀耳蓮子粥、紅棗枸杞粥、紅豆薏米粥、小米粥、雞湯、魚湯、排骨湯、蔬菜粥、燕麥粥等，平時多吃新鮮的蔬菜瓜果，儘量少吃油膩的東西，比如比如（燒乳豬、烤肉、火鍋、羊排、關東煮、肥肉、油潑面等）因為這些東西里面脂肪比較多，容易引起血脂升高，導致血管粥樣硬化，進而引起血壓升高，導致兩隻手的血壓差距進一步加大；（二）養成良好的生活習慣，比如不抽菸、不喝酒、不熬夜、不賭博、少加班等，因為抽菸、喝酒、熬夜、加班、賭博等不良生活習慣會引起血壓升高，進而導致兩隻手的血壓差距進一步加大！
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