單位破產,退休人員大病醫療怎麼辦?

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大額救助醫療保險是針對參保人員因病住院或部分特殊病種門診治療發生的,醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額而建立的一種補充醫療保險制度。



建立這一制度的目的是減輕職工大額醫療費用負擔,保證職工在醫療費用超出基本醫療保險最高支付限額以後的連續治療。

對於大額救助醫療保險,國家沒有統一規定。

根據各地規定,一般凡是參加職工基本醫療保險的用人單位的在職職工和退休職工都可以參加大額救助醫療保險。

但關於大額救助醫療保險的費率、報銷比例等,各地規定不同。

例如,北京市就是通過實施大額醫療互助資金和城鄉居民大病保險來解決這個問題。

(1)大額醫療互助基金。

城鎮職工住院大額醫療互助基金最高支付限額為20萬元。

參加城鎮職工基本醫療保險的人員,住院(包括門診特殊病)發生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上,大額醫療互助資金最高支付限額以下的醫療費用,在職職工報銷比例調整為85%,退休人員報銷比例調整為90%(含退休人員統一補充醫療保險,其中:住院大額醫療互助資金報銷比例為80%)。

在職職工在本市社區衛生服務機構就醫,門診大額醫療互助資金報銷比例為90%;在本市社區衛生服務機構以外的其他定點醫療機構就醫,門診大額醫療互助資金報銷比例為70%

70歲以下退休人員在本市社區衛生服務機構就醫,門診醫療費用答報銷比例為90%(含退休人員統一補充醫療保險,其中:門診大額醫療互助資金報銷比例為80%)

(2)城鄉居民大病保險。

大病保險主要服務對象是參加北京城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的城鄉居民。

城鄉居民在基本醫療保險定點醫療機構發生的符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入的高額費用,農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度全市農村居民年人均純收入的高額費用,納入城鄉居民大病保險支付範圍。

另外,北京市城鎮居民大病保險實行“分段計算、累加支付”。

城鄉居民發生起付金額以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

參考文獻:

《北京市人力資源和社會保障局關於調整職工基本醫療保險和城鎮居民大病醫療保險最高支付限額有關問題的通知》第一條至第四條

《北京市城鄉居民大病保險試行辦法》第二條至第五條


小宇宙的vlog


單位破產和退休人員的醫療保險不發生關係吧?

第一,退休人員的醫療保險繳納已經夠年限了,無需再繳納了。

第二,醫療保險及報銷是由醫保部門統一管理,就是說大病及日常醫療是由國家統一劃款報銷的和企業不發生直接關係的。所以退休人員的原企業破產,和今後的醫療報銷沒有直接關係。就算是有也可能只是補充類證明。不需要太過擔心。

當然我不是專業人事,可能答案不太準確,具體可以諮詢下當地醫保部門,或單位人事部門。



不多亦


喲也有同樣的問題啊。父親去世之後單位破產,母親的撫養費也隨之蒸發了,。國家應該關注關注這些群體吧老弱病殘,還享受不了低保


用戶6280869216828


單位破產了,在破產清算時,已經支付了職工的補償費、社保費等費用,發病保險也在這些費用之中。


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