2020年4月1日 陰 蘭州
今天是我完成武漢援助任務回到蘭州進入醫學觀察期的第九天。春暖花開，我們不辱使命，圓滿完成援助任務，如約平安而歸。在踏上歸途的那一刻，心中有太多的感動與不捨，在這次的醫療援助工作中，我不但學到了很多專業方面的知識，而且對院感防控這方面也有了更加深入的學習。
在此次抗擊新冠肺炎疫情的戰鬥中，我們援助的是醫務人員感染最為嚴重的武漢市中心醫院，即便如此我們沒有膽怯退縮。因為疫情初期醫院感染率高，所以我們在這裡奮戰的同時，如何做到全體醫務人員零感染成了硬核問題。在進入病區工作之前，我們做了一次又一次的院感防護培訓，熟悉醫院三區兩通道的劃分，根據醫院的具體情況，又在休息區和穿衣區做了細節性劃分管理，避免交叉感染。
在整個醫院的感控與防護方面我做了系統回顧。
在防護方面。醫療隊負責人前往市中心醫院經過幾輪的穿脫防護服實踐後，發現實際的穿脫流程與培訓中還是存在不一致的地方，例如我們發現戴帽子是雙層帽子（兩個圓帽或一個圓帽，一個連體隔離衣帽），戴口罩是兩層口罩（內層N95/醫用防護口罩，外層是一次性醫用外科口罩），穿脫防護服時，是將隔離衣穿在了防護服的裡面，而不是外邊，戴手套是雙層手套（內層無菌手套，外層乳膠手套），在穿不連腳的防護服時，鞋套、靴套同時戴。在脫防護服時，緩衝1區需要脫掉防護服，緩衝2區需要脫掉隔離衣；緩衝1區需要脫掉外層乳膠手套，重新戴一副乾淨的乳膠手套，需要摘掉一次性外科口罩，緩衝2區需要摘掉N95/醫用防護口罩，然後迅速離開到清潔區門口再戴一次性外科口罩，緩衝2區內層無菌手套需要最後一步才脫掉，全程保持不汙染，不是連著隔離衣一起脫掉等，這都是一些細節性問題，我們必須嚴格要求自己，保證任何一個環節都不能出錯，做到零感染。
一、無菌規範。
嚴格執行"一人一針一管一用"，清潔、無菌、汙染物品按區域分類放置，酒精碘伏、抽吸的溶媒等必須在有效期內使用等。
二、護理人員消毒規範。
護理人員必須掌握洗手指徵，在操作前後嚴格執行七步洗手法，在出入病房時，防護措施，必須符合規範等。
三、日常消毒規範。
治療室整潔，檯面消毒，每日正確濃度擦拭（2000mg/L含氯消毒液），消毒液必須現配現用，配製方法正確，病房空氣消毒，每天至少兩次，並且如實記錄，病房每日開窗通風至少兩次，每次至少30分鐘。隔離病區醫生辦公室、護理站、治療室按要求消毒並記錄，不同區域消毒清潔工具應分開使用後消毒待用，患者日常使用的血壓計、袖帶、體溫計等的消毒以及患者汙染物、排洩物的消毒等。
四、終末消毒規範。
2000mg/L含氯消毒液擦拭床單位和物體表面，更換汙染被服，床單位按終末消毒處理規範處理並做好記錄等。
五、醫療廢物管理規範。
銳器盒以及垃圾的處理要符合規範，所有垃圾套雙層黃色垃圾袋，2000mg/L含氯消毒劑三次噴灑，兩次鵝頸式包紮，並且貼新冠標識，保證垃圾無外露遺撒，垃圾桶清潔消毒，處理垃圾時醫護人員要配戴面屏，醫療廢物移交記錄要完整等。
如今疫情持續向好發展，越是到最後，越是要謹慎，絕不能鬆懈，要多學科合作，加強感染防控力度，爭取最後的勝利！
本期採編：王文秀
監管：劉雯
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