2020年4月1日 阴 兰州
今天是我完成武汉援助任务回到兰州进入医学观察期的第九天。春暖花开，我们不辱使命，圆满完成援助任务，如约平安而归。在踏上归途的那一刻，心中有太多的感动与不舍，在这次的医疗援助工作中，我不但学到了很多专业方面的知识，而且对院感防控这方面也有了更加深入的学习。
在此次抗击新冠肺炎疫情的战斗中，我们援助的是医务人员感染最为严重的武汉市中心医院，即便如此我们没有胆怯退缩。因为疫情初期医院感染率高，所以我们在这里奋战的同时，如何做到全体医务人员零感染成了硬核问题。在进入病区工作之前，我们做了一次又一次的院感防护培训，熟悉医院三区两通道的划分，根据医院的具体情况，又在休息区和穿衣区做了细节性划分管理，避免交叉感染。
在整个医院的感控与防护方面我做了系统回顾。
在防护方面。医疗队负责人前往市中心医院经过几轮的穿脱防护服实践后，发现实际的穿脱流程与培训中还是存在不一致的地方，例如我们发现戴帽子是双层帽子（两个圆帽或一个圆帽，一个连体隔离衣帽），戴口罩是两层口罩（内层N95/医用防护口罩，外层是一次性医用外科口罩），穿脱防护服时，是将隔离衣穿在了防护服的里面，而不是外边，戴手套是双层手套（内层无菌手套，外层乳胶手套），在穿不连脚的防护服时，鞋套、靴套同时戴。在脱防护服时，缓冲1区需要脱掉防护服，缓冲2区需要脱掉隔离衣；缓冲1区需要脱掉外层乳胶手套，重新戴一副干净的乳胶手套，需要摘掉一次性外科口罩，缓冲2区需要摘掉N95/医用防护口罩，然后迅速离开到清洁区门口再戴一次性外科口罩，缓冲2区内层无菌手套需要最后一步才脱掉，全程保持不污染，不是连着隔离衣一起脱掉等，这都是一些细节性问题，我们必须严格要求自己，保证任何一个环节都不能出错，做到零感染。
一、无菌规范。
严格执行"一人一针一管一用"，清洁、无菌、污染物品按区域分类放置，酒精碘伏、抽吸的溶媒等必须在有效期内使用等。
二、护理人员消毒规范。
护理人员必须掌握洗手指征，在操作前后严格执行七步洗手法，在出入病房时，防护措施，必须符合规范等。
三、日常消毒规范。
治疗室整洁，台面消毒，每日正确浓度擦拭（2000mg/L含氯消毒液），消毒液必须现配现用，配制方法正确，病房空气消毒，每天至少两次，并且如实记录，病房每日开窗通风至少两次，每次至少30分钟。隔离病区医生办公室、护理站、治疗室按要求消毒并记录，不同区域消毒清洁工具应分开使用后消毒待用，患者日常使用的血压计、袖带、体温计等的消毒以及患者污染物、排泄物的消毒等。
四、终末消毒规范。
2000mg/L含氯消毒液擦拭床单位和物体表面，更换污染被服，床单位按终末消毒处理规范处理并做好记录等。
五、医疗废物管理规范。
锐器盒以及垃圾的处理要符合规范，所有垃圾套双层黄色垃圾袋，2000mg/L含氯消毒剂三次喷洒，两次鹅颈式包扎，并且贴新冠标识，保证垃圾无外露遗撒，垃圾桶清洁消毒，处理垃圾时医护人员要配戴面屏，医疗废物移交记录要完整等。
如今疫情持续向好发展，越是到最后，越是要谨慎，绝不能松懈，要多学科合作，加强感染防控力度，争取最后的胜利！
本期采编：王文秀
监管：刘雯
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