麻醉學科讓舒適化醫療惠及大眾的同時，麻醉醫生人才短缺也成為我國醫療界面臨的現實問題。本期節目嘉賓，北京協和醫院的黃宇光教授為我們提供了這樣一組數據：國外發達國家每3個手術醫生配一個麻醉醫生，我們國家是每7個到7.5個手術醫生才配一名麻醉醫生，我國的麻醉醫生人手不足顯而易見，為了應對越來越多的臨床手術，不少醫院的麻醉醫生已經出現“疲勞駕駛”。國家衛健委等多個部委已發文要求加強麻醉學科人才培養，重視麻醉醫療服務能力建設，真正實現“人民的美好生活從無痛診療開始”。
黃宇光 教授
中華醫學會麻醉學分會 主任委員
我們現在有很多的醫院，我們說你手術大夫要做手術都要配麻醉大夫，國外發達國家是怎麼配的呢？是每三個手術大夫就得配一個麻醉大夫。我們現在協和醫院，三年前我算的是5.3比1，每5.3個手術大夫有一個麻醉大夫，全國是多少？全國是7到7.5，每7個到7.5個手術大夫才配備了一名麻醉大夫，所以麻醉大夫有點供不應求、杯水車薪、疲勞駕駛。我們曾經到四川，華西不錯、市醫院也不錯，但跟國外比，整體的麻醉大夫是缺的。我們到一個縣醫院，麻醉科主任帶了11個人，一共12個人，他一個麻醉大夫要對付十個以上的手術大夫。就是說手術大夫太多了，麻醉大夫太少了，然後配備不好了之後，整個醫療資源還是浪費，這就是發展不均衡的矛盾。所以我們（有）七部委紅頭文件，然後又有三個紅頭文件，一個是分娩鎮痛，一個是緊缺人才的培養，然後還有相應的配套，就是在全國各個省級的衛健委都有紅頭文件，就是要進一步加強麻醉醫療服務能力的建設。
所以在這方面，我們希望更多地能夠把分娩鎮痛開展起來。所以協和醫院，我們從去年的5月1號就把分娩鎮痛全部放開，什麼叫全部打開？只要產婦提出我想分娩鎮痛，我們就百分之百24小時提供。我們分娩鎮痛的比例，原來5月1號之前，我們就（是）特需的，在更（早）之前那就是不常規開展，當時我們分娩鎮痛也就是10%左右，不到15%。從去年5月1號之後，我們分娩鎮痛全部放開，然後每個月分娩鎮痛的比例都在平均55%以上，你說現在二孩政策放開了，生活條件也好了，大家誰願意遭那個罪，分娩是非常痛苦的一個過程啊！所以在這個方面麻醉大夫走在前面，現在我們隨著醫療水平的提高，大家要體檢、要早期發生問題、早治療。
昨天我們還給一個老護士長75歲了，體檢發現肺部有一個小陰影，昨天早上把她胸腔鏡一做完，今天下地了沒事了，為什麼？早期發現！我們科裡也有30多歲早期發現肺部陰影，考察了半年慢慢增大到0.8公分了，下去（做）胸腔鏡，拿出來腺癌，但是做完了之後沒事，不需要化療、放療，就什麼？早期發現，所以現在支氣管鏡，包括更多的是消化內鏡、胃腸鏡很多。但是原來的胃腸鏡沒有麻醉的，就這麼做胃鏡還好一點，他就是噁心、鼻涕眼淚一大把。腸鏡痛苦，腸鏡得從直腸一直到回盲部，這麼一個彎曲下來，為什麼會痛苦呢？給大家普及一個知識，腸道它對什麼刺激是最敏感的？腸道你用針扎、用刀割都沒事，腸道的內臟痛對什麼敏感 牽拉，你說什麼絞痛、痙攣這是腸道的內臟痛最為嚴重的，而胃腸鏡它幹嘛？它的鏡子進去之後，它為了能看得見它得打氣，打氣之後還要通過肝區、脾區它才能到回盲部，所以在這個過程當中就困難了。
所以包括我的導師羅來葵教授，1926年生人，是我們最早麻醉科的黨支部書記。當時他做胃腸鏡說不要麻醉，結果他既使是共產黨員，他做到中間的時候不行了，他就說：“麥大夫求求你，別做了，受不了了”，最後我們緊急地給藥。包括我們羅愛倫教授也曾經做胃腸鏡，也是跟老羅大夫一樣，羅愛倫教授當時還叫小羅大夫，小羅大夫也不要麻醉，但是我們為了關心老師嘛，我們還都去了，一直在那備著（麻醉）。結果也是做了一半不行了，不做了，受不了，趕快給藥。但我們現在就是說，我們胃腸鏡開始放開，應該鼓勵大家做無痛胃腸鏡，因為你沒有必要遭罪，所以在這個方面，就是我們能夠做得很多。
再一個術後鎮痛，手術都是要有那個（疼痛）的，包括現在應該說工業革命的成果很大程度上用在醫療上面，所以大家現在如果去看，本來開胸做個手術得把胸腔打開，得把肋骨去掉一條。我父親1977年，他當時一個肺結核手術就把肋骨拿掉一根，那個手術後的恢復就很慢。現在胸腔鏡打兩個眼、三個眼最多了，然後手術就拿下來了，肋骨是不動的。所以現在微創的治療是好了，但是還有很多的手術是有疼痛的。那麼我們當時就是說，老百姓也知道，開刀嘛哪有不疼的，有疼痛你得忍著，但現在的人跟我們說什麼，你要提供無痛。
我們現在講，第一個麻醉要幹什麼？第一個單詞是什麼？安全，病人不能在我們面前死掉，這是第一個得讓他活著；第二個是什麼？有效，就是說我們的治療得有效，他手術得要有效，我的麻醉也要得有效。我麻醉沒有效，沒效之後中途醒了，醒了之後認知了、痛苦了或者是麻得太深了，到時候要醒都醒不過來了，這都不行，所以得有效片；第三個是什麼？得安全、有效、舒適，這順序都不能變。第一個就是安全，你像飛機（民航）為什麼，他就有一句口號是什麼啊，大家都知道，就是你的安全是我們最崇高的使命，所以你就沒辦法，停飛了讓它延誤了，甚至把它取消了，一點辦法沒有。所以這個目的就是為了你的安全，所以我得這麼幹。
所以醫療方面也是這樣，麻醉更得這樣，為什麼？麻醉天天是把病人麻得過去，要醒得過來，你不把病人醒得過來，你怎麼敢把他麻得過去呢，所以從這個角度來說，我們一定要講究安全、有效、舒適。
視頻文字提供：新華視頻
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