春分以來，杭州一派春意盎然，甚至有點熱，根據天氣預報，週末還要降溫。這樣的變化，人體最經受不住的，便是血管，因而急性心梗成了春季的多發病。
“相比本就患有基礎疾病的老年人，青壯年突發心梗的情況更需要大家引起重視。”浙江醫院心血管內科副主任陳建明主任醫師指出，從臨床收治的心梗病人來看，老年人自知身體情況，會更加註意，而一些四五十歲的中年人，往往覺得自己身體不錯，但實際上已有不少隱患存在。另一方面，春季也要提防因病毒感染引起的爆發性心肌炎，同樣多見於青壯年，且嚴重時或可致命。
基層防控不停休
由於年初的這一場新冠肺炎疫情，全社會都投入到了抗疫工作中。除了奮戰在最前線的醫務工作者和相關衛生部門，基層工作者們也堅守在抗疫一線。正是他們沒日沒夜地付出，為我們築起了一道安全防線。遺憾的是，有不少人也因長久疲勞過度，倒在了工作崗位上。
“總體而言，今年春節以來收治的急性心梗患者較往年少，因為走親訪友活動少了，情緒激動、大吃大喝等誘發心梗的情況也相對少了許多。
陳建明說，前段時間醫院接連收治了兩例地方醫院轉診過來的急性心梗患者，都是村幹部，五十不到的年紀，男性。自抗疫工作開展以來，兩人都是基層抗疫的主力人員，走街串巷，深入村民家庭，做宣傳、測體溫、消毒、排查外來人員、熬夜值班，沒有太多的防護準備，但依然不下火線。
忙活了大半個月，兩位患者先後因為胸悶胸痛而就醫，當地醫院判斷急性心梗，隨後通過浙江醫院胸痛中心聯盟，迅速將病人轉運至浙江醫院胸痛中心，第一時間為患者開通堵塞的血管，挽回了生命。
“多數已有基礎疾病的老年人，會對自己的健康比較重視，加上多年來不斷的冠心病科普教育，他們普遍知曉哪些情況會有心臟病發作分險。難的是一些青壯年，尤其是四五十歲這個年齡段的男性，他們多為社會中堅力量，承擔家庭和工作兩方面的壓力，精神負擔比較重，加上社會關係應酬，很容易在身體埋下了危險種子。”陳建明說，門診中碰到不少心梗患者，總覺得自己吃得下睡得著，身體應該很好，但他們忽略了，肥胖、吸菸、精神壓力大、疲勞過度等都是心梗的誘發因素，這些都需要在生活中加以避免，並堅持體檢，及時排查高危因素。
57歲男子突發心梗
血管開通僅用18分鐘
3月26日下午6時40分左右，浙江醫院的“胸痛中心微信群”突然又活躍起來。原來，2個小時前，57歲的周大伯在體力勞作時突然感覺胸部的疼痛，在西溪醫院就診後通過心電圖初步判斷為急性下壁心肌梗死，急需轉浙江醫院做心臟介入手術。西溪醫院立即通過浙江醫院胸痛中心微信群與浙江醫院心血管內科專家取得聯繫，並將病史資料第一時間傳送給專家。浙江醫院心血管內科副主任金紅峰主任醫師建議繞行急診，直接轉運至胸痛中心導管室準備手術，並第一時間帶領心臟介入團隊做好手術準備。
下午8時17分，120到達後繞行急診直接到達導管室。救護車一到浙江醫院三墩院區門口，一邊與家屬溝通簽字，一邊將患者送往導管室。造影結果提示周大伯迴旋支遠段50%左右狹窄，右冠近段100%全閉，從患者進醫院大門，到血管開通，最佳救治的黃金時間是90分鐘內，而這一次僅用了18分鐘就開通了患者閉塞血管，大大縮短了心肌缺血時間，為挽救存活的心肌細胞和生命贏得了寶貴時間。
大學生“感冒”就醫
除了急性心梗，春季另一個要當心的心臟疾病就是心肌病，尤其是爆發性心肌炎這一類致命危險較高的疾病。這類患者的發病往往不明顯，有的像是感冒，有的像是腹瀉，其中，年輕患者不少。
陳建明說，之前醫院就收治了一位年輕的爆發性心肌炎患者，是名女大學生，正在全力備戰考研。天氣忽冷忽冷，她一個不慎“感冒”了，熬了兩天後覺得實在難以忍受頭昏腦脹，決定到醫院看看。哪知道一走進醫院門診大廳就倒地不動了，急診科醫護人員衝出來一探脈搏，發現她的心跳都沒了，立馬開始心肺復甦，並著手安排搶救。
最後醫院用上了ECMO，才搶回了一條命。女大學生清醒後還奇怪，自己一向身體不錯，怎麼說倒就倒了。
陳建明說，心肌炎指的是由各種感染或其他原因導致的心肌間質出現了炎性細胞侵入和鄰近心肌細胞壞死而導致的心臟功能障礙。一般來說，病毒、細菌、真菌等都會誘發心肌炎，但主要以病毒感染為主。
“春季氣候多變，病毒活躍，是流感的高發期，心肌炎也多見於這個季節，也相對多見於年輕人。”他指出，心肌炎早期不易察覺，年輕人會當作“小感冒”而不在意，病毒已經在侵犯損傷心肌細胞。有些幸運的人可能只是一過性的心肌炎，但多數會病情發展迅速，一旦進展成爆發性心肌炎，死亡風險高達70%。
因此，陳建明強調，若感冒後出現胸悶氣短、早搏心慌、全身乏力，肌肉痠痛等症狀，應立即去醫院就診。因為即使是一過性的心肌炎，病毒侵害也會給心臟帶來後遺症，比如稍一勞累就會心跳加速，或是擴張性心肌病，造成心臟機構改變，加速心率衰竭等症。如果及時發現診斷和治療，大多數心肌炎患者可以恢復的。
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