本期採訪嘉賓
韋嘉 教授
雲南省新冠病毒肺炎醫療救治專家組組長
病例確認組組長
與時間賽跑，與病魔較量。
疫情來襲，這場戰疫已持續數月。目前，我國疫情防控形勢積極向好，取得了階段性重要成果。接下來，外防輸入已成為我國疫情防控的重中之重。疫情能在短短的近2個月內得到控制，醫護人員在其中發揮著舉足輕重的作用，他們勇於挺身而出，扛起抗疫大旗走在最面前；他們用自己的血肉之軀築起防疫的堡壘；他們把苦、累留給了自己，用生命守護生命。
抗擊疫情，人人有責。有人在逆行前往一線，有人在堅守做好保障。雲南省第二人民醫院院長韋嘉，便是一位堅守中的逆行者。
嚴格執行國家有關傳染病的法律、法規和相應的管理流程要求，很多壞結果是可以避免的
韋嘉大學本科是公共衛生專業，自碩士、博士研究生開始至今先後在中山醫科大學附屬第三醫院、昆明醫科大學第一附屬醫院和雲南省第二人民醫院的從事傳染病臨床、教學和科研近30年，曾受法國國家衛生健康研究所（INSERM）邀請，在法國公立醫院集團（AHPH）旗下的巴黎Bichat醫院臨床研究中心擔任外籍研究員。作為一名有著豐富臨床經驗的感染科醫生，加上近20年的醫院管理閱歷，他對傳染病的發生、發展，流行有著極強的職業敏感性。回想起17年前SARS大流行，韋嘉至今記憶猶新，“那時我從中山醫科大學附屬第三醫院經人才引進來到雲南工作，擔任昆明醫科大學第一附屬醫院傳染科主任。”經歷了SARS疫情後，國家制定了不明原因肺炎的上報流程，旨在今後可及時發現類似的傳染病，把可能的疫情扼殺於萌芽之中。
去年12月30日，武漢市衛健委發佈了救治“不明原因肺炎”的緊急通知，彼時尚未確定為新冠肺炎，幾乎就在同時，韋嘉就在雲南省第二人民醫院（以下簡稱“省二院”），親自佈署了冬春季節呼吸道傳染病，特別是不明原因肺炎的防治工作，並對預檢分診、發熱門診專門做了要求。這種出自職業敏感的直覺，讓醫院對疫情防控工作及時有序地開展了起來。
“不管武漢情況怎樣，是否是新傳染病出現。在冬春季這個呼吸道傳染病高發季節，一定要做好對呼吸系統傳染病的早期發現和甄別。如果整個傳染病報告系統都能嚴格執行國家有關傳染病的法律、法規和相應的管理流程要求，很多事情是可以避免。”韋嘉說。
今年1月，習近平總書記對疫情防控作了重要指示，李克強總理作了重要批示，雲南省委、省政府根據黨中央、國務院的部署成立了雲南省應對新型冠狀病毒肺炎疫情指揮部，組建了新冠病毒肺炎醫療救治專家組，韋嘉擔任組長。1月21日韋嘉帶領專家組確診了雲南省第一例新冠肺炎患者，隨著疫情的發展、臨床對新冠病毒所致疾病認識也不斷深入。韋嘉認為，“判斷傳染病，最基本的概念就是在人與人之間、人與動物之間、動物與動物之間有傳播鍊形成的疾病就是傳染病。當年發生SARS疫情時，在得知廣州相關病例的情況後，我基本判斷出可能發生了之前從未出現過的傳染病，後來證明確實如此”。
為防控疫情，韋嘉要求省二院加強發熱病人的預檢分診、隔離、防護和院感管理。對急診、呼吸科等第一時間接診的科室，不清楚是否患新冠肺炎時，應及時轉診到發熱門診進行甄別。“一言以蔽之就是不可掉以輕心，必須去發熱門診檢查。而發熱門診的醫生必須經過規範培訓！此外，擔架隊，保潔人員，維修工人等在內的全院職工全部接受感控和防護培訓，不留死角。”韋嘉說。
韋嘉介紹，隨著疫情蔓延，湖北的情況變得十分嚴峻，逆行援鄂刻不容緩。雲南省先後多次派出醫療隊，其中包括省二院30名醫生在內的首批138名隊員前往湖北咸寧市支援。第二批102名護理人員（含省二院10名護士）支援江漢方艙醫院，表現出色。省二院援鄂醫療隊既有隊員獲得“全國抗擊疫情先進個人” 稱號、也有方艙醫院護理隊成為“全國先進集體”中的一員，這也是對他們抗疫工作表現有力的說明。
韋嘉在西雙版納傳染病院指導新冠肺炎患者診療
中國用了一種最古老卻很有效的方式抗疫
擔任省新冠肺炎醫療救治專家組組長，對韋嘉而言，是壓力，更是責任。專家組以盡最大可能確保重症、危重症患者轉危為安，輕症患者及早得到救治，儘快康復為首要目標。對全省確診患者臨床救治進行統一會診和指導，及時掌握診療方案的更新和新冠肺炎診療科研的進展，及時跟進和調整雲南的診療工作，是韋嘉負責的一項主要任務。
2月初，在疫情最吃勁的時候，韋嘉隨省衛健委領導到了當時輸入病例壓力最大的西雙版納和麗江兩個地區，進入隔離病房診察了兩個地區定點醫院所有的患者，在實踐中，考慮到雲南地域廣、定點醫院分散以及救治工作存在不平衡狀況，經向指揮部報告情況後，雲南制定了集中和分散的工作方法。集中即每日早上定點醫院查完房後，通過遠程會診系統，向省醫療救治專家組彙報情況，尤其是重症和危重症患者，必須得挨個彙報，以便及時調整診療措施。每晚8點，對全省工作舉行調度會，瞭解今日病情變化。週而復始，近兩個月來，從未中斷。分散即對重點病人，專家小組成員親臨現場指導治療。雙管齊下，推進抗疫進程。省專家組還多次與雲南援鄂醫療隊進行遠程會診討論，為湖北患者的救治工作提供強大後援。
此外，韋嘉每週還要對全省救治情況和患者臨床特點分析，及時總結調整救治經驗總結，提交到省衛健委，為全省乃至全國診療方案提供反饋，為科學決策提供參考。
得益於韋嘉的及早佈置，加之平日裡醫院重視傳染病教育，全員重視，省二院在抗疫之初成果顯著，但仍遇到了物資短缺、核酸檢測慢等困難。防護用品最緊缺時，還採取了傳統的可重複消毒使用的隔離衣等措施；早期新冠病毒核酸檢測慢，前後耗時四五天，期間疑似患者必須提心吊膽待在擁擠的留觀室裡。“留觀室人太多了，很容易交叉感染。這樣下去，如不能確診或排除病例，有序疏導，醫療機構很快會出現“擠兌”現象，所以我向委裡建議生物安全和技術達標的醫療機構也應該得到授權進行核酸檢測。並得到了支持”韋嘉說。
“我們在最早就篩查出了2例無湖北地區流行病學關聯史的新冠肺炎患者，這意味著湖北之外二代或者三代病例的出現，對此我們馬上向省衛健委提出了建議並調整了發熱門診篩查要求和流程。”韋嘉介紹，近兩個多月以來，省二院體溫篩查達43000多人，發熱門診篩查待排患者1613人，其中390多人進行了隔離和留觀。檢測鼻拭子和咽拭子標本1115份，處理陽性標本100多份。
任何一種傳染病發生、發展和流行需具備三個條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。從這三方入手是疫情防控的關鍵。世衛組織專家來華後評價我國的疫情防控舉措：中國正在用一種最古老但卻很有效的方式抗疫。不過韋嘉認為，其形式可謂經典（也可以說古老）即隔離傳染源（包括對感染者和已形成疫源地的隔離和封控），內容卻具有鮮明的中國特色，如集中全國的力量，對疫情中心給與人力、物資等全方位的支援。
人類的歷史，也是人類與傳染病流行相生相伴並與之戰鬥的艱難歷史。“多年以來，每次給學生講課時，我都會提到起一件事，美國在2000年一次國會聽證會時提出，現有的和新發傳染病將會對國家安全造成威脅。但在民眾看來，這似乎有點小題大作、危言聳聽。”韋嘉再三強調，全社會都要對重大公共衛生問題，尤其傳染病的發生發展和流行高度重視。風起於青萍之末，浪成於微瀾之間，傳染病發生髮展有內在規律，並非無跡可尋。若能在早期做出專業的評估，就有可能化大疫情為小疫情，把小疫情控制於未燃之時。
韋嘉率雲南省專家組對雲南援鄂咸寧醫療隊危重症患者多學科遠程會診
新時代最可愛的人，醫德好、醫術強、值得信賴
儘管目前全國抗疫形勢緩和，雲南省在3月14日確診病例“清零”，且連續二十多天無新增病例，但韋嘉認為，仍然不能掉以輕心，至今我們對新冠病毒認識還不夠。病毒暴露在人們視野中，也不過2、3個月時間，全球流行剛開始，尚未到達高峰。如措施不當，全球大流行只是時間問題。
“目前，全球對新型冠狀病毒的認識還十分有限，該病毒所致的感染譜、疾病譜多樣複雜，病毒生物學特性、其進化、變異、亞型、是否存在多種毒株等問題尚待闡明，還沒有經過嚴格臨床試驗獲得針對病原治療特效藥；隱性感染者的發現和其在病毒傳播、瞭解其在疾病流行中所起作用是一個巨大的挑戰，這些都亟待探索”。
抗疫幾十天的經歷，給韋嘉留下了深刻的感受。他感慨到一是中國體制的優勢，黨中央、國務院的堅強領導，各級地方黨委、政府科學、有序的工作安排部署，二是中國人民在群防群控中的集體意志給力表現，三是有一支醫德好、醫術強、值得信賴的醫療衛生隊伍——新時代最可愛的人。韋嘉說，沒有人不恐懼，但職責所在，我們便義無反顧，衝到一線。
疫情之後，如何完善防控體系發人深思。韋嘉認為，全社會要高度重視公共衛生，國家要進一步及時加強傳染病防控和醫療救治體系建設，加強對傳染病發生髮展流行內在規律研究。要培養大眾的公共衛生意識、要養成良好的衛生健康習慣，更應革除不健康的的陋習。他強調，“衛生健康科普很重要，我倡議設立全國傳染病宣傳週或宣傳日，通過健康宣教，對常見傳染病在和近些年新發的傳染病進行廣泛的科普教育，提高全國衛生健康意識和防控意識”。
沒有挨不過去的寒冬，沒有無法到來的春天。疫情過後，美好生活依舊。
韋嘉在隔離病房查房（左）
2020年，新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐武漢並蔓延至全國。危難時刻，一線醫務工作者構築起一個個堅強的“戰鬥堡壘”，迅速奔赴各條“戰線”，衝鋒在最危險的抗疫前沿。無論是在抗疫前線還是在後方，所有醫務人員都在盡著自己最大的努力，為疫情防控，為救死扶傷而奮鬥。在抗疫前線，救援隊伍領頭人的果斷決策，科學、高效的抗疫防疫方向、路線和舉措，對疫情防控發揮著至關重要的作用。為展現抗疫醫護人員的風采，《醫師報》聯合阿斯利康啟動了“抗擊疫情 我們在行動”之“為她而戰”醫院領銜者系列訪談項目。
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