今天遇到的患者，是個24歲妙齡女孩，她說，前幾天被家裡安排相親，回來就“自閉”了。
跟他相親的男生，竟然當面對她說，“你的臉比我還糙”，作為一名精緻的豬豬的女孩感覺受到了莫大的侮辱！
我表面很心疼，心裡卻在想：這莫不是年輕人說的“直男”？
好像偏題了……
我說：臉上痘坑還蠻多的，單塗藥膏，作用不大。
女孩答：我心裡還是有點數的。網上說做點陣激光，但……有效果嗎？
其實昨天袁主任也發了一篇關於點陣去痘坑的文章，後臺就收到很多私信，問我說點陣激光效果怎麼樣？多少錢？痛不痛？市面上的“鉺激光”“CO2激光”也是屬於點陣激光嗎？等等……
還有小夥伴馬不停蹄說要找袁主任做治療行不行……唉我說你先別急啊，點陣激光的適應症你都沒搞懂呢吧？
先聽袁主任好好說道說道，小筆記先記著，瞭解清楚先。
首先，很多人都是因為想治療痘坑得知的“點陣激光”，所以點陣激光在“治療痘坑痘印”領域的地位已為大家熟知了。
但除此之外，它在治療燒傷疤痕、外傷疤痕、妊娠紋等領域也十分突出，還有祛斑美膚、收縮毛孔等使面部年輕化方面的療效。
大家可以上知網查一些文獻，點陣激光是經過臨床數據驗證的哦，有沒有效，不是袁主任瞎吹的。
拿CO2點陣激光來說，臨床數據統計，經過3次以上CO2點陣激光的治療，55%以上的患者可以得到50%以上的改善，且術後一段時間內有持續性的改善。（蔡杏儀,張方布.超脈衝二氧化碳點陣激光治療痤瘡瘢痕的臨床觀察[J].皮膚病與性病,2019,41(05):711-713.）
目前來講，CO2點陣激光的熱效應最強，臨床上也多認為它的療效更優，被認為是淺表瘢痕治療的“金標準”。
那點陣激光是什麼原理呢？
點陣激光是通過激光發射出直徑細小且一致的光束，以水為靶點，作用於皮膚後形成微熱損傷區，熱效應使表皮氣化剝脫或非剝脫，再通過周圍正常的皮膚組織參與該區域創傷修復，完成表皮再生，從而達到改善膚質、減輕瘢痕的效果。
二氧化碳激光是點陣激光嗎？
CO2激光（10600nm）只是點陣激光裡面的一個子類型。
根據不同波長對水的吸收不同，點陣激光分為剝脫型（氣化型）和非剝脫型（非氣化型）。
剝脫型（氣化型）又包括鉺激光（Er:YAG 2940nm）、CO2激光（10600nm）、釔鈧鎵石榴石激光（YSGG，2790nm）
由於水對這些波長的吸收較強，因此，激光後的皮膚組織包括角質層被氣化，微熱損傷區出現柱狀孔道，皮膚損傷叫傳統激光弱，但又比非剝脫型重，但是治療效果是比較突出的。
非剝脫型（非氣化型）又包括鉺玻璃激光（Er:glass 1550nm、1540nm）摻釹釔鋁石榴石激光（ Nd: YAG 1064 nm、1440 nm、1320 nm)、 Er：Fiber激光（1410nm)，紅寶石激光（694 nm）、銩纖維激光（ thuUum fiber 1927 nm）
這種情況由於水對這些波長的吸收較少，因此對皮膚屏障的損傷較小，術後出現的不良反應也較輕，術後會出現3-4小時的紅斑和水腫。
術後會出現結痂嗎？
有些人會比較關心這個問題，就怕術後影響上班上學。
點陣激光是否需要剝脫治療，需要醫生根據你臉上的痘坑類型、嚴重程度來做調整。
點陣激光有禁忌症嗎？
有。
一個月內有暴曬者曬黑者；皮膚敏感者；皮膚光過敏者；瘢痕體質者；妊娠和哺乳期；活動期白癜風和銀屑病，系統性紅斑狼瘡；一個月內服用過維A酸類藥物的，不建議短期內做治療。 因此在治療前一定要針對自己的皮膚狀況和身體情況與醫生充分溝通，避免不必要的矛盾出現哦。
大概是這麼個流程：清潔面部並消毒——在面部敷麻藥——治療（一般不會有明顯痛感）——術後護理（冰袋或冰鎮醫用面膜冷敷、塗醫用的藥膏）治療後即刻皮膚可能出現灼熱疼痛感，紅腫一般數小時後消失。
做點陣激光的價格貴不貴？
不同級別的醫院、不同的治療儀器價格會有所差別。拿三甲醫院來說，單次治療的價格在3000-6000不等，有些是以療程的方式來收費的。
具體要諮詢你們當地的皮膚科。
術後出現反黑正常嗎？
前面我們說過，點陣激光是會對皮膚造成微熱損傷的，所以副作用也是存在的。這裡還是跟大家系統講一下術後問題吧。
關於結痂： 剝脫性點陣激光術後會出現結痂，一般3-7天會自行脫落，切記不要用手去扣，以免產生色沉和感染。
關於紅斑： 一般來說，非剝脫性激光治療後出現的可能持續4天左右，剝脫性激光可能持續1個月的時間。如果你如法接受臉上的紅斑（太醜），那就要在術前和醫生進行充分溝通你的手術方案，是選擇非剝脫性還是剝脫性點陣激光治療。或者術後使用紅藍光照射，也可加快紅斑的消退。
關於色沉: 點陣激光是一種創傷破壞後再修復的手段，那麼必然會導致炎症的出現，所以會出現色素沉著也是當然的，不過它的發生概率不高，持續的時間也不長。但是仍要提醒大傢伙，做完激光類的手術一定一定一定要做好補水和嚴格的防曬，才能更快的完成屏障的修復、減少色沉，保證術後的效果。
術後什麼時候可以洗臉呢？
1、非剝脫點陣激光一般經24小時後用清水洗臉，但洗面奶、化妝最好隔開兩天後再進行。 剝脫點陣激光一般建議24小時可以用清水洗臉，前3天用清水洗臉，7天后可以用溫和的洗面奶洗臉。洗臉時手法要輕柔哈，不要拉扯損傷皮膚了。
2、記得術後一個星期內要堅持每天使用醫用敷料，在無菌的環境下讓皮膚組織修復，同時鎮靜補水。
3、一個月內要做好嚴格的防曬，這個說過千千萬萬遍了，一定要記得啊！
袁主任還是那句老話，任何皮膚問題都需要面診（至少圖片面診）才能提供治療建議。
那說了這麼多，大家還有不懂的嗎？可以評論或私信跟袁主任交流哦！
閱讀更多 皮膚激光袁江 的文章
