今天看到鍾南山院士答：遺體解剖是很重要的，17年前的SARS也是有遺體解剖，我們發現除了肺以外，還有其他臟器受損的情況。那現在解剖情況怎麼樣呢？還沒完全出結果，但我得到了一些珍貴的資料，發現肺的表現和SARS有點不太一樣，並不是嚴重的纖維化，有一部分肺泡存在，炎症很厲害，有大量的黏液。這些和我們臨床看診是相吻合的。臨床上很多危重症病人，有很大的問題是痰不多，但很黏，這樣用呼吸機很艱難，他呼吸他的，呼吸機呼吸自己的。
由此，我想到中醫的一個術語“痰濁”，是粘稠的痰液。痰濁停留於肺，壅塞氣道，臨床以咳喘、胸悶、痰多黏膩難出為主要表現。甚則胸盈仰息，咳嗽，痰色白，咯吐不利。歷代關於痰濁阻肺的論述頗多，如《金匱要略》記載有“咳而上氣，喉中有水雞聲”及“咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得臥”等痰濁阻肺的證候表現。隋代《諸病源候論》指出咳嗽喘鳴的原因是由於胸膈有痰飲。明代黃武的《醫學綱目》提出“開其痰路”為治痰大法等。清代張璐的《張氏醫通》認為咳喘病證皆由“有積痰在肺絡中”。
聯繫到新冠肺炎，初發於江漢之地、隆冬之季，寒溼之勝也。施治不利，寒溼入裡化熱，灼液成痰而成“痰濁”。中醫瀉肺祛痰化濁法，可供借鑑。現擬瀉肺祛痰方，以資同道參考。
黃芪30g 葶藶子20g 防己12g 魚腥草15g
桑白皮15g 地骨皮20g蘆根30g白芥子6g
川芎30g生甘草15g
鮮竹瀝水，同服
馮五金
2020.2.19
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