今天看到钟南山院士答：遗体解剖是很重要的，17年前的SARS也是有遗体解剖，我们发现除了肺以外，还有其他脏器受损的情况。那现在解剖情况怎么样呢？还没完全出结果，但我得到了一些珍贵的资料，发现肺的表现和SARS有点不太一样，并不是严重的纤维化，有一部分肺泡存在，炎症很厉害，有大量的黏液。这些和我们临床看诊是相吻合的。临床上很多危重症病人，有很大的问题是痰不多，但很黏，这样用呼吸机很艰难，他呼吸他的，呼吸机呼吸自己的。
由此，我想到中医的一个术语“痰浊”，是粘稠的痰液。痰浊停留于肺，壅塞气道，临床以咳喘、胸闷、痰多黏腻难出为主要表现。甚则胸盈仰息，咳嗽，痰色白，咯吐不利。历代关于痰浊阻肺的论述颇多，如《金匮要略》记载有“咳而上气，喉中有水鸡声”及“咳逆上气，时时唾浊，但坐不得卧”等痰浊阻肺的证候表现。隋代《诸病源候论》指出咳嗽喘鸣的原因是由于胸膈有痰饮。明代黄武的《医学纲目》提出“开其痰路”为治痰大法等。清代张璐的《张氏医通》认为咳喘病证皆由“有积痰在肺络中”。
联系到新冠肺炎，初发于江汉之地、隆冬之季，寒湿之胜也。施治不利，寒湿入里化热，灼液成痰而成“痰浊”。中医泻肺祛痰化浊法，可供借鉴。现拟泻肺祛痰方，以资同道参考。
黄芪30g 葶苈子20g 防己12g 鱼腥草15g
桑白皮15g 地骨皮20g芦根30g白芥子6g
川芎30g生甘草15g
鲜竹沥水，同服
冯五金
2020.2.19
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