全球累計破百萬,張文宏:病毒可能會跨年,為何病毒這麼厲害?

截至4月7日15:13分,中國累計確診83074例,累計死亡3340例,境外確診1268803例,累計死亡71591例。全球超過130萬人感染,單純從數字上來看就已經很恐怖了。

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國內疫情

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境外疫情

更可怕的是,這遠沒達峰,昨日境外新增212433例,從趨勢上看,還處於急速上升階段,拐點遙遙無期


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境外疫情趨勢

境外國家中,印度可能是可能是下一個爆發區,單從感染人數上看,印度只有4340例,對於一個擁有13億人口的大國來說,這麼低的感染率可以說是做的非常優秀。但印度另一組數據客觀表明,

印度每百萬人中病毒檢測人數不足35人,是全球檢測率最低的國家,而在累計檢測的5萬多人次中發現確診病例4000多例,將近10%的確診率可不是鬧著玩兒的。

就像美國,在3月1日時,美國新冠肺炎確診病例才68例,隨著疫情的發展和檢測人數的增多,僅僅37天之後,美國確診人數已達337590例,增加了4976倍,變成了全球感染人數最多的國家,病毒傳播速度之嚇人,令人驚駭。連醫療條件最發達的美國尚且如此,那醫療條件更差的印度,隨著檢測人數的增加,可想而知,會出現什麼後果。

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印度新冠數據

若不盡快採取措施,任其發展,感染人數很快就能突破千萬大關,上億也不是不可能,到那個時候,只有全民免疫一條路了,中國也很難獨善其身。硬核醫生張文宏也預測"夏季之前結束疫情是不可能了,秋天以後國際大概率會發生第二波,甚至有跨年風險,明年春天還可能有次小流行"。


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我們首先認識一下冠狀病毒和新型冠狀病毒

冠狀病毒

冠狀病毒在1965年已被分離出來,由於在電子顯微鏡下可觀察到其外膜上有明顯的棒狀粒子突起,使其形態看上去像中世紀歐洲帝王的皇冠,因此命名為"冠狀病毒",但人們目前對它們的認識相當有限。

冠狀病毒是一大類病毒的統稱,根據系統發育樹,冠狀病毒可分為四個屬:α、β、γ、δ,其中β屬冠狀病毒又可分為四個獨立的亞群A、B、C和D群,今年流行的新冠病毒是β屬的一種。

人冠狀病毒因致病性不同,感染後可僅表現為普通感冒,或嚴重如嚴重急性呼吸綜合徵(SARS)和中東呼吸綜合徵(MERS),在流行病學特徵上存在一定差異。

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冠狀病毒示意圖

新冠病毒

新型冠狀病毒是以前從未在人體中發現的冠狀病毒新毒株,2019年開始在中國和全球其他國家流行,給人類造成了極大的危害。由於人類首次發現此種冠狀病毒,對其致病性、傳播途徑、傳染源、潛伏期、致病機制、診斷和治療、預防等各方面均不甚瞭解。

在新冠流行的早期,人們被打了個措手不及,隨著對新冠病毒認識的加深,現在新冠病毒在我國基本得到了控制,但境外其他國家卻呈爆發趨勢。

為什麼新冠病毒這麼厲害?

之所以這次新冠造成了如此嚴重的危害, 原因有如下6個方面:

1,潛伏期長,新冠病毒的潛伏期多數在2-7天,但流行病學研究發現,有少部分感染者潛伏期長達30天。與以往對冠狀病毒的認識不同的是,新冠病毒潛伏期內即具有傳染性。

2,傳染性強,新冠病毒傳染性強的原因是

傳染源不易發現,因為感染了新冠病毒,在潛伏期具有傳染性,也就是還沒有發病就已經有傳染性了,很難確定誰是傳染源,不能確定傳染源,就無法實施有效隔離措施,這也就是讓大家儘量不出門的原因,正是由於全國人民的配合,中國才能那麼快控制住新冠病毒的流行。反觀歐美國家,民眾該聚會聚會,並拒絕戴口罩,拒絕隔離,導致疫情爆發。

另外,還有無症狀感染者,部分個體由於自身免疫力強,感染病毒後沒有一點兒症狀。無症狀感染者同樣具有傳染性,小樣本研究發現無症狀感染者和有症狀的感染者具有類似的傳染性。3月28日河南省新增新冠肺炎本地確診病例1例,追溯接觸史發現,3月21日,王某某曾到老家平頂山市郟縣,在同學張某某(郟縣人民醫院醫生)駕車陪同下到鄉下掃墓,並一同就餐3次,而張某某系無症狀感染者。

再者,部分新冠病毒感染者經治療轉陰後再次復陽,全國多地均報道過類似事件,對於再次復陽患者的傳染性目前還在研究,但普遍認為這部分個體具有傳染性,可能傳染性較低,還有待進一步研究。

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鍾南山院士

3,早期傳播途徑不清楚,早期認為傳播途徑主要是經呼吸道傳播,隨著認識的加深,發現接觸傳播也是一種重要的傳播途徑,北大人民醫院呼吸科王廣發主任就是通過結膜途徑感染了新冠病毒。後來還在感染者的尿液、糞便中發現冠狀病毒,表明有可能存在糞口途徑傳播。在取咽試紙、氣管插管、氣管切開過程中,還可能產生氣溶膠,因此重症病房內還需要防止氣溶膠途徑傳播,在進行以上操作時需要採取適當的防範措施。

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病毒傳播途徑

4,老年人是重災區

老年人由於合併多種疾病,感染後很容易發展為重症、危重症,導致死亡率升高。意大利是個典型的例子,意大利官方30日公佈,截至當天18時,意大利新冠肺炎確診病例累計達101739例,相比前一天增加4050例,累計死亡達11591例,死亡率高達11%。意大利死亡率居高不下的原因是老齡化程度高。意大利65歲以上人口占總人口的 22.8%。

4月2日世衛組織歐洲區域辦事處主任漢斯·克魯格表示,數據顯示,在歐洲大陸的新冠肺炎死亡病例中,超95%死亡患者的年齡在60歲以上,其中,超過一半的人年齡在80歲以上。主要來自意大利、法國和西班牙。

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老年患者是新冠肺炎重災區

5,醫療資源擠兌

新冠流行早期,由於人們對病毒的恐慌,出現症狀後不管輕症還是重症患者均擁擠到醫院,這次的新冠肺炎輕症患者約佔85%,重症患者約15%。輕症患者只需對症治療,密切監測,發展為重症後及時轉入ICU或使用呼吸機支持,但由於未分診、未區分對待,造成這部分輕症佔用了大量的醫療資源,而重症患者得不到及時救治,這就是醫療擠兌,造成武漢死亡率大大超過其他省市。

意大利死亡率高的原因也有醫療擠兌的因素在,迫使意大利出臺政策,醫療資源向年輕患者傾斜,這也是意大利死亡率全球最高的原因之一。

王辰院士提出的建立放艙醫院的措施,有效的改善了醫療擠兌狀況,應收盡收,輕症患者進方艙醫院治療,集中力量救治重症患者,使重症患者死亡率明顯下降。

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6,無有效藥物和疫苗

在新冠病毒分離、全基因組測序完成後,研究人員使用超級計算機利用生物信息學和結構基因組學的方法系統性分析了SARS-CoV-2所有基因編碼的蛋白質,篩選得到了一系列與靶點高親和力的化合物,並把化合物和新冠病毒的各個靶點都進行了分子對接,重點分析目前正在進行臨床實驗的藥物瑞德西韋、氯喹、克立芝等,為治療藥物選擇指明瞭方向,氯喹已經納入新冠肺炎治療指南。克力芝、瑞德西韋在進行臨床試驗。

另外,恢復期患者血漿中含有治療性抗體,或許可以使用恢復期血漿來進行治療,3月27日,《美國醫學會雜誌》(JAMA)刊發了一篇南方科技大學與深圳第三人民醫院關於血漿治療新冠患者的研究成果,5位患者在使用了血漿治療後,均有不同程度好轉。

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疫苗進入臨床試驗階段

疫苗作為終結新冠肺炎最有力的科技武器,各國都在爭分奪秒。據不完全統計,全球大約有64項針對新冠病毒的疫苗在研項目。中國的陳薇院士在3月16日研製出新冠疫苗,進入臨床試驗階段,巧合的是,美國在同一天也宣佈疫苗開始臨床試驗。

中國和美國的臨床試驗都只是臨床1期試驗,即便證明其安全(臨床1期主要是證明疫苗和藥物的安全性),接下來還需要進2-3期試驗,但最快也要年底才能進入臨床應用。

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總結

新冠肺炎病毒給全世界造成了巨大的危害,主要是因為對病毒的不瞭解,恐慌以及無有效藥物和疫苗,隨著對病毒認識的加深,新冠肺炎治療原則、治療藥物以及疫苗都在不斷研發和完善。相信我們肯定能戰勝新冠病毒。


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