審核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請標明出處。
地點：門診診室
一年輕小夥子：王教授，你給我看看吧，我這兩大腿不利索，伸腿的時候裡面還有聲音，打多了球跑多了步，還有一點點疼，就在腹股溝那個地方，我查過股骨頭壞死的資料，也在這地方。這是咋回事啊？我不會股骨頭壞死吧，教授幫我。。。。
回：來，去那個檢查病床上讓我體格檢查一下。
家屬：王教授，什麼問題啊？
回：你這叫"彈響髖"，很明確的，你這一種是因為"髂腰肌腱"有問題引起的，我給你稍微細說一下。。。
彈響髖是指髖關節周圍有彈響或卡住感，雖然多數患者無疼痛，但少數患者可有症狀及持續性不適或心煩。
病因
引起髖部彈響的原因通常為骨突部分肌腱半脫位，也可以狹窄性腱鞘炎或關節內病變如遊離體、髖臼盂唇及關節半脫位等引起。
已經表明，肌腱是引起髖關節周圍彈響的主要原因，如髂脛束、臀大肌、髂腰肌及股二頭肌的起點。每一種病變均有其特殊症狀，它們各自有特殊方式而確定。
"彈響髖"病理解剖（從左到右為髂脛束、髂骨與股骨、髂腰肌腱）
一、髂脛束彈響
在彈響髖中，最常見的原因系髂脛束在大轉子上半脫位引起。
臀大肌筋膜與闊筋膜張肌在近端結合在一起，因此某些學者也把此歸於臀大肌腱，彈響可在大轉子表明觸及，通常不是特別的不適，故患者能自主地重複出此彈響。
偶爾也可以引起大轉子部疼痛，伴或不伴放射至臀部或大腿外側，也可不自主地發生。
確診的方法可讓患者的患者採用髖關節內收和外旋位負重。
當髂脛束在大轉子上半脫位時髖關節屈曲內旋可很容易觸及彈響感。
當症狀出現擾人，特別是影響休息時需治療，治療方法包括髂脛束牽拉運動，非類固醇消炎止痛藥，或局部封閉。
用髖關節治具暫時制動能減少疼痛及由於此疼痛引起的髖部外傾。
對極少存在持續症狀者在非手術治療失效後，需手術治療。
手術方法可行橢圓形髂脛束切除並做大轉子滑囊切除，症狀可大部分消失。
"彈響髖"可選擇的運動理療姿勢
二、髂腰肌腱彈響
此現象較髂脛束彈響的報道要少。
其典型症狀是當髖關節從屈曲位伸直時，在腹股溝部可感覺到彈響。
體檢時，使仰臥位患者的髖關節自屈曲、外展及外旋位伸直，在腹股溝部可觸及彈響。
此現象的病理生理已由2個研究證實：他們應用對照劑注入髂腰肌鞘內，然後在熒光透視下觀察髖關節運動，發現當屈曲的髖關節伸直時，髂腰肌腱在骨盆的髂恥隆起處產生彈響。
病例報道中患者多為芭蕾舞演員、長跑運動員及娛樂性運動員等職業人員
治療方法：此現象的治療類似髂脛束彈響的治療，如觀察、採用藥物、牽拉運動及局部激素注射等，非手術治療為首選。
如需要可手術治療，方法包括腰大肌肌腱延長術。
對小轉子隆起處引起彈響者可行骨突切除術。
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