黨的十九大報告指出，實施健康中國戰略，為人民群眾提供全方位全週期健康服務。開展應急救護培訓，普及應急救護知識，提升廣大群眾自救互救能力，是紅十字會的法定職責，也是助推健康城市建設的有力抓手。近年來，各級紅十字會主動圍繞黨和政府中心工作，開展了大量群眾性救護培訓工作。
但是，我國居民急救知識普及率以及應用水平總體較低，培訓率有待提高。為此，上海市紅十字會提出構建“院區-社區-校區三區聯動”應急救護培訓體系，並在松江區開展試點工作。試點時，“校區”確定為松江片區高校，包括上海外國語大學、華東政法大學、上海對外經貿大學、上海工程技術大學、東華大學、上海農林職業技術學院；“社區”是指松江社區，居民，群眾；“院區”是指冠名紅十字醫療機構，即上海市第一人民醫院南院。
目標與機制
共同目標。“三區聯動”的目標是提升全民應急救護知識與技能，保證全民健康和安全。該模式利用院區、社區、校區的獨特優勢發揮聚集效應，通過加強三區之間的溝通，打破三區之間的界限，整合校區與院區現有的應急救護資源，合理配置和對接，發揮醫院應急救護，大學生產學研一體，社區統籌、組織和協調等特色，利用先進科技手段加快建立大數據平臺，在人力、物力、財力方面達成資源共享，以解決我國救護師資短缺，公眾應急救護知識與技能普及率低的問題，將三區效益和價值利益最大化。
運行機制。2018年，上海市松江區院區、社區、校區三區共同制定活動方案，並簽署三方合作協議，確定了目標和任務。按照規劃，松江區將構成“一隊、三區、三結合”的佈局，共同推進應急救護合作的開展。“一隊”指建設應急救護志願者隊伍。在市紅十字會領導下，由院區、校區、社區共同籌建，聯合管理，成立應急救護知識與技能的培訓考核、科學研究、宣傳推廣為一體的應急救護志願者急救隊伍。“三區”由上海市第一人民醫院南院，松江社區，居民，群眾，松江片區校區組成。“三結合”指理論與實踐結合，普及與提高結合，理論與實務操作結合。
聯動機制。在醫院、社區、校區三者之間形成交流合作聯動模式,為居民提供規範化、統一化的應急救護知識與技能，提升居民群眾應對突發事件的自我保護能力。
“三區”並不是各自獨立的，而是互進、互動、互補、協調、共享，雙向的關係。社區為院區和校區提供平臺，院區、校區為社區居民群眾提供資源和技能設施，院區為社區居民和群眾提供專業指導服務。同時，社區對院區和校區對社區群眾開展的培訓結果給予反饋與意見，三者的內在“雙向”聯繫構成了“三區聯動”機制的基礎。
管理體制。發揮上海市紅十字會主導作用，成立由市紅十字會領導、各區負責人參加的管理領導小組，全面負責培訓與管理工作；對各區工作進行劃分，各負其責；建立規範化管理制度，確保落實責任，各區建立工作責任制，確保工作進度和質量；加強監督檢查，市紅十字會將加強對標準化培訓管理建設的監督檢查，加強經驗的普及和應用，確保建立良好的制度、規範的管理、有效的經營和亮點；紅十字會救護培訓中心需深化提高工作效率，增強服務意識，提高服務質量和工作水平，積極引進先進管理理念，按照服務對象滿意、群眾滿意的原則，實施培訓工作規範化管理。
分工與合作
院區。以上海市第一人民醫院南院為核心，聯合社區和校區積極探索“三區聯動”應急救護培訓模式。在醫院成立應急救護專家培訓組，包括急診科、創傷骨科、心內科、神經內科醫療專家，急診搶救室護士長，心內科護士長，在區紅十字會領導下，制定培訓計劃、培訓教材，並具體實施。
上海市第一人民醫院南院作為上海市紅十字冠名醫院，具有專業、人才、場地、教學、科研、志願服務優勢，能將自身優勢與紅十字會的政策優勢相結合，為“三區聯動”開展公眾應急救護知識，大學生應急救護培訓提供基礎保障，探索一套行之有效的應急救護教育、培訓、宣傳、實踐、科研培訓體系。
校區。各高校提供場地，組織培訓生源。“三區聯動”發展模式促進高校與多方面的交流互動發展，為高校交流環境提供了多元化要素，一方面為高校應急救護教育提供了豐富的實地培訓資源，為創新人才培養提供了新鮮經驗。另一方面，圍繞地方、社區重大決策，高校實際參與到城市健康安全建設中來，更好發揮高校的作用。“三區聯動”在應急救護領域也有可作為之處，可使校區有機會參與社會民生，參與應對各類突發事件，融入社會健康保障體系，間接為經濟發展作支撐。
社區。瞭解松江社區居民群眾（含企業群眾）應急救護知識水平,讓社區居民群眾參與應急救護培訓，提高救護知識掌握率。以松江社區為中心，建立區、街道、居民區三級網絡，重點在居民區組織培訓對象，安排協調居民參加急救講座和義診活動、現場演練，讓居民提升自救和互救的意識和能力，掌握有關急救知識和技能。松江區紅十字會協調院區參與，組織各社區應急救護師資參加第一輪培訓，並總結、反饋培訓效果，建立應急救護師資和居民資料信息庫。
實踐與效果
開展培訓。由醫院多學科團隊（即心內科專科護士、急診科護士、創傷、骨科醫師、急診科醫師、心內科醫師、神經內科醫師）和120醫師及社區紅十字會工作人員、校區大學紅十字會應急救護師資、院區冠名紅十字醫院負責人員組成“三區聯動”應急救護組，共同討論制定救護師資培訓方案、內容和計劃。自2018年8月至11月，開展社區急救師資人員應急救護培訓。每期39人，每期根據培訓內容確定學時數，即5至6個學時，共開展4期。
規範標準。通過專家會議和第一輪培訓實踐探索，規範和標準化應急救護知識和技能培訓，製作了應急救護師資培訓手冊，初步建立並完善了受訓師資信息資料庫。為應急救護培訓基地建設、全民普及推廣應急救護知識與技能提供參考。
融合發展。在“三區聯動”發展模式下，使紅十字文化和精神更多的滲透到社區，居民、救護師資等也增添了社會責任感和為社區服務獲得感。三方共同為社會文明、進步發揮了積極作用，達成利益共享，以及區域內不同創新資源的緊密結合。“三區聯動”發展模式也促進了文化融合。
能力提升。通過“三區聯動”，醫務人員為更多的居民普及健康知識和急救技能，也為救護師資傳授了寶貴的經驗，讓他們在今後的志願服務中發揮更大作用。大學生們在普及救護培訓的社會實踐中不僅學到了應急救護知識、人道法知識等，還提升了志願服務意識，為更多社區居民帶來便利。
效能疊加。 通過“三區聯動”，改變了基層紅十字會原本單打獨鬥、資源緊缺、能力不足的局面，讓“救護技能”普及培訓、救護師資隊伍能力建設、社區居民服務基地建設等工作穩步推進。在此基礎上，社區、校區、院區的優勢都得到有效發揮。
作者：楊明珠（上海市第一人民醫院心內科護士長，本文繫上海市紅十字研究會2018年研究成果之一）
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