同事接診了一個40多歲的中年男性，他吃完晚飯，突然覺得胸口有悶脹的感覺，很不舒服，就舌下含服1粒硝酸甘油，過了兩三分鐘，症狀絲毫沒有緩解的意思，於是就又一下子吃了5粒，吃完不但胸前症狀沒有緩解，反而比之前更重，並且又出現頭暈、心慌的症狀，差點摔倒，家屬一看情況不對，趕緊叫了急救車。
胸前區疼痛
急救車上量血壓75/36mmHg，心電圖還好，沒有明顯異常。送來急診，再測血壓80/40mmHg左右，仍然存在胸前區不適，頭暈、心慌較前稍緩解。醫生與患者的對話真是讓人哭笑不得。
醫生：為什麼一下子吃5片硝酸甘油？
患者：以前看到一篇講急性心梗時在家自救可以含服硝酸甘油的文章，當時就買了一瓶放家裡備用，晚飯後覺得胸口不舒服，擔心是不是心梗了，就含了1粒，吃完覺得沒有效果，我想著是不是藥放太久了，藥效下降，就多吃了幾粒，結果吃完就更難受了。
醫生：幸虧你不是心梗，你要是心梗了，可能就真的沒命了。
為什麼吃了硝酸甘油反而症狀加重？
你可能會覺得奇怪，硝酸甘油，硝酸甘油可以擴張冠狀動脈，能迅速改善心肌缺血，緩解心絞痛，很多冠心病的患者都會備一瓶，以應對突發情況。
但是一定要注意，
硝酸甘油在擴張冠狀動脈的同時，也可以擴張全身血管，引起血壓下降，如果大劑量吃，會引起低血壓，導致大腦、心臟缺血，所以這就是為什麼該患者一下子吃了5粒之後，不但胸悶症狀沒緩解，反而出現頭暈、心慌的症狀的原因了。幸虧這個患者不是心梗，只是晚飯吃太多了撐的，若他真的心梗了，這樣吃硝酸甘油可能就沒命了，因為心梗後本來心肌供血就明顯減少，再加上低血壓，這對心肌就是雪上加霜，很可能馬上出現猝死。
哪些症狀是心絞痛？
硝酸甘油能迅速緩解心絞痛，但心肌梗死時硝酸甘油無法緩解，因此如果出現心絞痛，服用硝酸甘油又不緩解時，可能就是心梗了，需要立即叫救護車去醫院，注意，一定是叫救護車，因為心梗後隨時可能出現猝死。
要知道該不該吃硝酸甘油，首先要了解到底哪種胸痛是心絞痛，掌握這4個要點基本上就可以判斷個八九不離十
1，誘因
穩定性心絞痛，又叫勞力性心絞痛，從字面意思上看，就是說
心絞痛往往出現在活動後。其他情況也可能誘發心絞痛，如情緒激動、飽餐後也可能出現。 勞動誘發心絞痛發作
2，疼痛性質
胸痛常為壓迫性、緊縮性，心臟就像擰衣服那樣被擰著似的，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎。發作時患者往往不自覺的停止原來的活動，直至症狀緩解。
心絞痛往往表現為緊縮性、壓迫性疼痛
3，持續時間
疼痛常在3-5分鐘後緩解，一般在停止原來的誘發症狀的活動後立即緩解，含服硝酸甘油也能在幾分鐘內緩解，若超過10分鐘才起效，基本上可以排除心絞痛。
疼痛常在3-5分鐘後緩解
4，疼痛部位
胸骨上段或中段之後，可波及心前區，手掌大小範圍，邊界不清楚。常向左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸部、下頜部。
心絞痛常見部位
硝酸甘油應該怎麼吃？
不知道硝酸甘油怎麼吃沒關係，李醫生教你一個最簡單的方法，看說明書。硝酸甘油的說明書用法用量：每 5 分鐘可重複 1 片，直至疼痛緩解。如果 15 分鐘內總量達 3 片後疼痛持續存在，應立即就醫
。
硝酸甘油藥品說明書
注意切不可短時間內服用大量硝酸甘油，當出現胸痛但不確定是否應該使用時，最好不用，或者只用一片觀察症狀是否在幾分鐘內緩解，10分鐘後緩解，不是硝酸甘油的作用。
結語
是藥三分毒，用藥安全永遠是一個不能忽視的問題，不要想當然的以為，藥可以怎麼怎麼吃，一定要看說明書或諮詢醫生。
另外，一定要把藥放在孩子拿不到的地方，一次我剛給孩子買的藥，她嚐了嚐是甜的，趁我不注意，偷偷的又吃了4倍的量，把藥當糖吃了，幸虧這個藥比較安全，否則後果不堪設想。
用藥安全，怎麼強調都不為過。
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