神經科主任說，他年輕的時候，見過一個病人，主訴說是胸痛，痛了兩三天了，當時心內科，呼吸科，骨科都看遍了，找不到原因，痛的不行，就痛在皮膚上，當醫生的，找不到病人的病痛原因，那時候真是急死人了。結果又過了兩天，都笑了。為什麼？這個病人身上出了一個一個的皰疹，原來是個帶狀皰疹！
帶狀皰疹是一個我們既熟悉又陌生的疾病，熟悉是因為我們身邊總是能見到得過這種疾病的人們，2018年年中，馬思純面部發生了帶狀皰疹，一時間，帶狀皰疹火遍全網，各種治療方法以及保養措施都被人們所熟知；而說陌生，因為在皰疹沒有呈現在皮膚上時，僅有皮膚的疼痛，總是會出現誤診的情況，就像前面神經科主任的那個病人。
馬思純 帶狀皰疹
帶狀皰疹
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所導致的一種皮膚病，顧名思義，這個病毒既會引起水痘，也可能引發帶狀皰疹。如果第一次感染這個病毒，而沒有對病毒的免疫力的話，那就會發生水痘的表現；而如果一部分患者沒有發生水痘的症狀，那病毒就會潛伏於脊髓神經中，隨著時間的推移，當患者由於年紀增長，或因為勞累或因為感冒而免疫力下降時，潛伏於體內的病毒則會再次生長複製，侵犯沿神經纖維分佈的皮膚，導致局部皮膚出現水皰、皰疹以及疼痛等表現。
水痘
- 表現
在帶狀皰疹諸多的症狀表現中，皮膚出現皰疹前，最常見症狀的就是疼痛，沿神經分佈的神經痛。除了神經痛之外，一些人也有可能會出現低熱、胃口差以及相關部位皮膚灼熱感。3-7天后，在這些有症狀的皮膚表面會出現不規則的紅斑，隨之紅斑上很快會出現成群的粟粒大小至綠豆大小的丘疹，這些丘疹一簇一簇出現，繼而會成為水皰，皰液一般都較為澄清，皰壁緊張、發亮，周圍會有一圈紅暈圍繞。
帶狀皰疹
這些水皰常成群出現，一群水皰變為皮損之後會沿神經分佈出現另一群新水皰群，這樣水皰群交替出現，沿著神經走行由近端向遠端發展。一般來說，這些皰疹皮損不會超過身體正中線，多在身體的一側分佈，沿著神經呈帶狀分佈，帶狀皰疹也因此得名。
- 分佈
最常見的帶狀皰疹一般是沿肋間神經分佈，發生在一側的胸背部，一般是由後背脊柱沿肋間發展到前胸部。沿頸神經分佈於頸項部、沿三叉神經分佈於一側耳面部以及沿腰骶部神經分佈與腰骶部的帶狀皰疹也較為常見。
- 特殊表現
當然，其他神經分佈區域也會出現帶狀皰疹，一部分患者會出現病毒侵犯了面神經以及聽神經，這時我們可以在患者的外耳道以及鼓膜處看到成片的皰疹，一部分患者會出現面癱的症狀表現。
面癱
帶狀皰疹後神經痛
有時候，帶狀皰疹這種病生病時還不算不令人苦惱，而皮損癒合後的皮膚神經痛才是真的折磨人。一般來說，帶狀皰疹皮損癒合後，神經痛持續1個月以上就可以被認為是後遺神經痛，而更有一些患者疼痛甚至會持續數年，那些茶飯不思，碾轉難眠的疼痛，讓人苦不堪言！
我們門診很常見那些患有帶狀皰疹後神經痛的患者，皮膚已經完好無損，但是就是疼痛一直揮之不去。
帶狀皰疹後神經痛
這些疼痛於帶狀皰疹一樣，最常見於一側胸部，分佈於眼部的三叉神經眼支區域以及頸腰部。大多數人描述的疼痛性質為燒灼樣疼痛，也有一些患者說，疼痛像針刺一樣的針刺痛、撕裂痛、刀割樣疼痛以及電擊一樣。
帶狀皰疹痛起來，有時候真的讓人痛不欲生，所以民間一直有“腰纏火蛇不過中線，過中線則死”的說法，這說的也是帶狀皰疹，中醫裡的名字叫“蛇串瘡”或者“腰纏火丹”。
- 關於預防
目前現代醫學中並沒有特別好的預防方法，但是好消息是今年國內批准上市了首個帶狀皰疹疫苗Shingrix，如果：
①小時候得過水痘②現在年紀超過50歲
可以考慮注射這個疫苗；如果小時候沒有得過水痘的年輕人，可以考慮接種水痘疫苗，能夠相對減少病毒感染髮生疾病。
疫苗
在傳統中醫的概念裡，發生疾病有些時候是因為自身機體正氣不足，正所謂“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內，邪不可幹。”因此，要預防“蛇串瘡”的發生，就需要提升正氣，才能抗邪於外，注重健康飲食、多加鍛鍊，可以增強對於外邪的抵抗力，也可以請中醫師根據個人的情況開具合適的防疫藥方。
- 關於治療
在帶狀皰疹初期，應用抗病毒藥物包括更昔洛韋、阿昔洛韋等，能夠通過抑制病毒的複製擴散來減輕疾病早期的疼痛等症狀。
面對帶狀皰疹帶來的疼痛，醫生一般會根據患者情況選擇不同的藥物對症處理，包括非甾體抗炎藥、阿片類藥物、加巴噴丁以及局麻藥等，有時選擇也會選擇手術的方式來進行治療。
傳統醫學中，最常用的就是針刺療法及艾灸療法，“金針”王樂亭用“龍眼穴”來點刺出血、也可以選擇選擇“頭尾圍刺，中間截斷”的方法，針刺華佗夾脊穴也是常用的方法，艾灸則選取阿是穴予以施灸。
總結
簡單說，帶狀皰疹是由病毒感染所引起的，這個病毒既可以引起水痘發生，也可以潛伏在體內等身體由於各種原因導致的免疫力下降時發生帶狀皰疹。最常見的症狀是皮膚皰疹以及皮膚神經痛，有些人皮膚皮損癒合後也會遺留有持續的神經痛。
在生活中，注意保持健康的生活方式，提高自身的免疫力，能夠起到一定的預防作用，也可以根據自身情況，選擇接種合適的疫苗預防；一旦發生帶狀皰疹，請及時就醫，選擇正規的醫院進一步診治。
注意：本文僅作健康科普之用，不構成醫療指導建議！如有遺漏，歡迎指正！
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<code>參考文獻
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