糖友老張最近發現夜尿增多，尿液中時常會有泡沫，並且泡沫久久不能消失。開始並沒有在意，觀察了兩個月仍然沒見減少。小便這麼多泡泡，會不會是腎出了問題，得了什麼病？老張是越想越害怕，越害怕思想負擔就越來越重，隨後，來到鄭州市第一人民醫院內分泌科進行諮詢。
王志宏主任說：其實大部分糖友遇到這種情況就會擔心是不是糖尿病腎病？這種顧慮是可以理解的。究竟泡沫尿與糖尿病腎病有沒有關係呢？我們一起來看一下：
1.糖尿病能引起腎臟的損害？
糖尿病腎病初期的表現並沒有什麼明顯的表現，而小便中出現泡沫，即“泡沫尿”就可能是腎臟受損的信號之一。一旦出現“泡沫尿”，腎臟越來越不堪重負，高血壓、眼睛浮腫等症狀也會陸續出現，甚至演變為腎功能衰竭、尿毒症。
2.啥是泡沫尿？
通常新鮮尿液外觀澄清透明，琥珀色，無雜質。“泡沫尿”的產生，從物理學角度，是由於尿液表面張力的改變。健康成人每天通過尿液排出的蛋白質極少，約30--130mg，定期檢查呈陰性。當尿液中蛋白質含量大於150mg/24h時，定期檢查呈陽性，此時的尿液即可成為“蛋白尿”。
蛋白尿與泡沫尿並不是包含與被包含的關係，而是互有交集。少量蛋白尿不會表現為泡沫尿，而出現泡沫尿也不一定是蛋白尿。
3.泡沫尿產生的原因？
排尿過急或排尿時站立過高，尿液強力衝擊液麵，使得空氣和尿液充分混合，從而出現泡沫尿；
飲水過少、出汗過多、腹瀉等情況下，人體因嚴重脫水，血容量不足而引起的尿液明顯濃縮，尿液成分發生相對變化，也可出現泡沫尿；
有時在發熱、劇烈運動、情緒緊張、改變體位後出現了泡沫尿；尿檢證實為蛋白尿。
以上為生理性產生泡沫尿的原因，以下為病理性的原因：
病理性蛋白尿是由於身體病變所致。病理性蛋白尿據病變發生部位，可以分為腎性因素和腎外因素導致的蛋白尿。
溶血、泌尿系感染等情況下，腎臟可能並未出現病變，屬於腎外因素導致的蛋白尿。
而腎臟本身出現問題導致的蛋白尿，就屬於腎性因素 ，如各種腎小球腎炎、腎小管損傷等；病理性蛋白尿往往伴隨著血壓升高、水腫、食慾不振、易疲勞等伴隨症狀，需及時就診。
4.怎麼判斷蛋白尿？
如果泡沫較大或大小不一，很快消散，它極有可能不是蛋白尿，蛋白尿產生的泡沫通常是細小且經久不散。也可以藉助“尿蛋白試紙”來判別。
如果出現不明原因的泡沫尿，建議至醫院就診，完善檢查以判定是否有蛋白尿以及尿蛋白的量和種類。留取尿液標本化驗時，最好選擇晨起第一次尿液標本。檢查前晚飯後至檢查前儘量不進食、可喝水。留取尿標本前的72小時，要儘量避免劇烈運動，如賽跑、足球比賽等。女性需注意，要避開經期留取尿標本。
5.體檢早發現
王志宏主任說：要想預防或早期治療糖尿病腎臟病變，一定要定期檢查，發現異常及時就醫。糖尿病患者一旦確診，每年都要進行篩查。糖尿病程超過5年以上的糖友，建議每年定期複查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，尿微量白蛋白/肌酐比值等項目。除此之外，還要加做眼底檢查，並留意自己日常血壓值波動情況。尿液中泡沫增多不一定就是得了糖尿病腎病，但如果發現尿裡的泡沫變多了，最好的辦法是來醫院查一下晨尿就一目瞭然。對付糖尿病及其併發症的關鍵在於預防，希望廣大糖友要關注尿液中泡沫的變化，定期體檢，擁抱健康生活。（葛龍菲 韓鑫穎）
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