《小丑》在第92屆奧斯卡金像獎上斬獲兩枚大獎，一個是獲得最佳原創配樂獎，一個是《小丑》的主演傑昆·菲尼克斯獲得最佳男主角獎。導演兼編劇的託德·菲利普斯曾透露，《小丑》這個故事是按照自己的認知創作的並沒有汲取漫畫的靈感。
《小丑》中的種種跡象表明小丑亞瑟·弗蘭克就是一個被生活被環境壓抑到變態的精神病患者，有幻想症和人格分裂。
電影開頭小丑坐在鏡子前一面用手將自己的嘴角往上使勁揚裝出開心的模樣，一面眼眶的淚水無聲落下化開臉上妝容的時候，我就知道這是一個不在沉默中爆發，就在沉默中死亡的男人。
他的這些動作和神態表明他有病，病的還不輕，小丑在人們心中應該是喜劇性的人物形象，但是他完全沒有一點開心的模樣反而很壓抑很痛苦，只能依靠手指將嘴角上揚表現自己的開心，因為這是自己的工作，因為他需要這份工作來維持生計，而且還有母親潘妮對他說的話：要始終擺出一張笑臉，你有一個使命，讓世界充滿歡笑。
但是笑真的太痛苦了，這種笑是病態的表現，尤其是他的大笑，讓人感覺到的不是開心、快樂，而是壓抑、是痛苦。可能只有幻想才能讓他有片刻的緩解，像亞瑟和同樓道鄰居蘇菲從相識到相戀，就是亞瑟徹頭徹尾意淫出來的謊言與幻想。
第一次亞瑟和蘇菲在電梯見面，電梯中途中斷就是亞瑟對蘇菲產生幻覺的開始，電梯中蘇菲的抱怨還有蘇菲用手比作槍自殺的動作都是假的，因為後來亞瑟進入蘇菲家做出同樣動作的時候蘇菲非常驚恐，這表明這個動作不是亞瑟從蘇菲哪裡學到的。
再有就是亞瑟去到莫瑞的喜劇脫口秀現場被點名上前，亞瑟和莫瑞擁抱，亞瑟說起和母親住在一起，現場觀眾大笑是莫瑞解圍說自己曾經也和母親一起度過一段艱難的日子等等也是亞瑟的幻想，因為如果亞瑟和莫瑞見過面還和莫瑞有相似的經歷，那麼莫瑞或許會給予亞瑟一些幫助而並不會用亞瑟的脫口秀視頻在電視機前作為笑料，而且他們認識的話，以亞瑟對莫瑞父親般美好的形象並不會讓亞瑟產生殺機，甚至連開多槍像是洩憤。
亞瑟原本應該是一個卑微、老實、沉默的男人，但是在一次次的欺負和壓抑下他分裂出了暴力、陰暗人格——小丑。應該是在亞瑟因為琴行的廣告牌被砸被老闆扣工資的時候亞瑟的小丑人格就出現了，當時亞瑟就露出了詭異的笑容，而且後來對著垃圾桶一陣狂踢展現的暴力，我們就可以看出小丑覺醒了，因為以亞瑟平時沉默卑微的性格是不可能做出這些事情的。
這裡是小丑人格出現，但是小丑人格存在的時間應該更提前，因為亞瑟進行心理治療在此之前應該有一段時間了，而且心理醫生讓亞瑟寫的日記也有跡可循，筆記本上的內容是兩種字跡而且是左右手寫的，右手應該是正面的人格，內容是生活上的瑣事，而左手應該是負面人格小丑，寫的：“人們莫過於想讓你表現得像個正常人”、“我的死能讓我的人生更有價值”等等。
這兩句話是什麼意思呢！一個是亞瑟知道自己患病，一個是他有自殺的傾向。
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