治療新冠全國總費用14億,錢都花在哪裡了?

4月11日,國家醫保局稱,截至4月6日,確診住院患者人均醫療費用2.15萬元,重症患者人均治療費用超過15萬元,少數危重症患者治療費用達到幾十萬元,甚至超過百萬元,醫保都按規定予以報銷。

治療新冠全國總費用14億,錢都花在哪裡了?

從總量來看,全國新冠確診和疑似患者的醫保結算,涉及總費用約14.86億元,醫保支付9.9億元,總體支付比例為66.6%。其中確診住院患者結算51983人,涉及總費用11.18億元,醫保支付7.46億元,支付比例66.7%。疑似患者結算涉及總費用3.68億元,醫保支付2.45億元,支付比例66.6%。

治療新冠全國總費用14億,錢都花在哪裡了?

我國疫情接近尾聲,用於治療新冠肺炎患者的將近15億元,錢都是用在哪裡的呢?

這裡所說的普通型,是指具有發展為重症的高危因素的患者。普通型後期病情加重,如出現持續高熱,呼吸困難等,一般要予以鼻導管給氧,指脈氧監測,以及小劑量糖皮質激素治療,抗病毒治療(洛匹那韋/利托那韋、α-干擾素等),如果合併細菌感染,還要應用抗生素和對症支持治療。

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1、鼻導管或面罩給氧糾正缺氧。

2、激素,根據症狀、體溫等使用。

3、抗病毒治療,洛匹那韋/利托那韋、α-干擾素霧化吸入、阿比多爾等。

4、靜脈用抗菌藥物。

5、保護和修復氣道,如沐舒坦靜脈滴注。

6、無創呼吸機通氣。

7、其他支持治療以及營養支持,給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。

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1、有創呼吸機機械通氣。

2、體外膜肺氧合(ECMO),如果有創機械通氣治療不能改善危及生命的缺氧狀態,就需要應用ECMO治療。

3、激素抗炎減少炎症滲出。

4、抗病毒治療,洛匹那韋/利托那韋,α-干擾素霧化吸入等。

5、保護和修復氣道,給予沐舒坦靜脈滴注。

6、人免疫球蛋白,因為目前還沒有充分的證據證明人免疫球蛋白對新型冠狀病毒有效,所以危重患者酌情應用。

7、恢復期患者的血漿。

8、對症支持治療,根據患者綜合情況進行對症支持治療。

9、如果患者存在面色蒼白、心率快、脈搏細速、意識淡漠、點頭呼吸、尿量減少、血壓降低等休克表現,則需要輸液、輸血以及應用血管活性藥。

10、根據患者情況給予腸內或腸外營養支持。

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重症和危重症患者的護理

1、生命體徵監測,重點監測體溫,呼吸節律、頻率和深度及血氧飽和度等。發熱患者使用退熱藥物後需密切監測體溫變化和出汗情況。

2、使用無創呼吸機輔助通氣患者,需根據情況調節吸氣壓力、呼氣壓力和吸氧濃度等參數。

3、氣管插管或氣管切開的患者,需護士在嚴密防護措施下經常進行吸痰,護理氣道。

4、其他。包括病情觀察,例如觀察患者意識及全身症狀,全身肌肉疼痛、乏力、食慾下降、腹瀉等;觀察患者咳嗽、咯痰、胸悶、呼吸困難及發紺情況;觀察氧療效果,及時調整給氧 流量;根據醫囑按時、按劑量正確給藥,注意觀察藥物不良反應;患者基礎疾病的觀察與護理,如高血壓、糖尿病、慢性腎功能不良等,預防並及時處理併發症;經常幫患者翻身、預防壓瘡;記錄24小時出入量等。

治療新冠全國總費用14億,錢都花在哪裡了?

上面說了那麼多,但最貴的就要數ECMO了,它的核心部分是膜肺和血泵,分別起人工肺和人工心的作用,可以把患者靜脈血引出體外進行氣體交換,再將氧合後的血液輸回體內,暫時替代心肺功能,為重症心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與循環,以維持患者生命,贏取寶貴的搶救時間,可以說是生命最後的稻草。

一般來說,上ECMO當天最貴,主要是穿刺管路和膜肺的費用,大概需要6萬元左右,之後每天應用費用是1000元左右。

之所以那麼貴,是因為ECMO機器都是進口的,價格從幾百萬到幾千萬不等;一次性耗材單個包價格需要數萬元,如果治療時間長的話,還需要更換耗材包;ECMO技術難度高、風險大,往往需要多學科團隊通力合作,對團隊的臨床經驗和醫療水平有較高的要求,醫護人員的學習成本也大。使用過程中,還有輔佐用藥、檢測等費用。

調查顯示,ECMO患者平均支付費用超過24萬元。

治療新冠全國總費用14億,錢都花在哪裡了?

在這次疫情中,我國政府在全國經濟停擺的情況下,仍然投入天文數字的抗疫資金,對患者的大部分治療費用報銷,奉行的宗旨是人命關天、應收盡收、應治盡治,不論男女老少都盡力救治,放眼世界是獨一無二的!所以,雖然我國疫情最早暴發,但最終死亡率並不高,低於大多數國家,甚至是發達國家。

危難中,中國把老百姓保護得很好,我們都很慶幸生於中國,這個國家真的很值得我們去尊敬,去愛!


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