這是什麼“神仙”技術,產婦血小板降為0,這項治療讓其重獲新生

懷化的李女士因患特發性血小板減少性紫癜,在

中南大學湘雅醫院剖宮產後,血小板持續走低,直至降為0,一場生死營救就此展開。通過醫院重症醫學科、血液科、產科、輸血科等多團隊密切協作,採用新型血液淨化技術——半全血置換術,成功挽救了患者生命。

今年34歲的李女士,9年前就有貧血症狀。2019年8月懷孕後,頭暈、乏力和貧血愈發明顯,在醫院檢查為血小板減少,計數為9×10^9/L,而正常值應在(100~300)×10^9/L,僅為正常人的1/10

入院後,李女士血小板數持續減少,降低到3×10^9/L,全身散著大量瘀斑,尤其是雙臂及大腿有大片的黑紫,顯示皮下出血嚴重,確診為特發性血小板減少性紫癜

這是什麼“神仙”技術,產婦血小板降為0,這項治療讓其重獲新生

特發性血小板減少性紫癜是一種原因不明的獲得性出血性疾病,是由於患者體內產生自身抗血小板抗體,造成血小板數減少,像李女士這樣嚴重的病情必須先終止妊娠再行治療。

3月3日,行剖宮產術後的李女士因病情加重轉入重症監護室,此時血小板數已降低到0,除了皮下出血,甚至出現了重要臟器,如腦出血、肺出血傾向,生命危在旦夕。

為了挽救生命,醫院實施多項搶救措施,激素、丙球、雙重血漿置換全用上了,患者病情並無好轉,並且已經陷入昏迷。以輸血科李碧娟教授為首的團隊提出,為患者立即行半全血置換治療

3月6日下午,術中共使用6U紅細胞,1000ml血漿及2治療量血小板。術後,患者血色素及血小板均有所上升,治療起效果了。

4天后,李女士順利拔管,意識也逐步恢復。鑑於患者病情極其危重,血小板等各項指標已是極限度的低,輸血科在第一次成功置換後,後續又完成了兩次半全血置換。李女士的病情得到及時控制,身體上遍佈的瘀斑也消退無蹤了,進食恢復正常,體力狀態逐漸改善,在4月14日順利出院。

這是什麼“神仙”技術,產婦血小板降為0,這項治療讓其重獲新生

此次採用的半全血置換術是將全血置換術與淋巴血漿置換術,兩種技術結合起來的一項新型血液淨化技術,它囊括了二者的優點,可以較淋巴血漿置換更完全地去除血漿中及吸附於紅細胞上的抗體,較全血置換可以減少紅細胞的用量,節約血液資源

李碧娟教授介紹,該技術應用範圍廣,可以用於難治性免疫性疾病的搶救及治療,如難治性免疫性血小板減少性紫癜、噬血細胞綜合徵、難治性系統性紅斑狼瘡、紫癜性腎炎、ANCA相關血管炎、重度自免溶貧、自免腦等,在治療疑難複雜危重症患者方面效果顯著。

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