慢性結腸炎是一種慢性、反覆性、多發性疾病,以結腸、乙狀結腸和直腸為發病部位,因各種致病原因導致腸道的炎性水腫、潰瘍、出血病變。症狀多為左下腹疼痛、腹瀉、裡急後重、便下膿血粘液,甚至便秘與洩瀉交替性發生、時好時壞,纏綿難愈、反覆發作,病人痛苦不堪。
慢性結腸炎病程較長,因此治療起來比較困難,西醫對此病主要運用抗生素進行消炎止痛,抗感染治療。中醫根據整體觀念,針對不同病因病理,多角度進行治療,發揮中醫辨證論治的優勢,因而療效顯著。
【病案舉例】:王偉,男,41歲。2016年1月8日 初診:大便不成形,肛門墜脹感加重1年餘。患者2013年11月感左腹部不適,隨即如廁,大便每日3~4次,帶膿血粘液,經中西醫多方治療時好時壞。食慾可,睡眠可,小便正常。舌淡苔薄黃,脈弦滑。曾鋇餐透視:有十二腸潰瘍。結腸鏡顯示:結、直腸炎,直腸息肉(已住院切除)。自述曾服用市人民醫院、市中醫院等多位名老中醫處方(據稱臨沂名醫都看遍了),並且還到南京某肛腸病醫院住院治療1月,均效果不顯。
處方:白頭翁15克 秦皮15克 黃連10克 黃芪30克 炒蒼朮15克 丹參20克 焦神曲20克 鬱金12克 半夏15克 陳皮15克 升麻12 柴胡9克 白芍15克 茯苓20克 元胡15克 蒲公英20克 白及15克 苦參20克 當歸15克 苡仁30克 葛根20克 炒白朮15克 木香12克 5付 中藥配方顆粒沖服。
1月13日 二診:大便每日1~2次,膿血粘液減少,有時左腹隱痛脹滿,食慾可,睡眠佳,舌淡苔薄,脈弦滑。上方去當歸,加人參10克 5付 水煎服。如此,根據病情,隨證加減,一直用藥,病情逐漸減輕。
2017年6月23日 48診:患者病情穩定,大便每日1次,成形,無膿血粘液,食慾可,睡眠佳,小便正常,舌紅苔薄黃,脈弦有力。中藥5付 水煎服。並告訴病人,服用後可停藥,飲食調養,以觀後效。
【治療體會】:本患者共治療1年半時間,診治48次,用藥200餘付。雖經前期治療已控制病情,但為防止復發,病人一直堅持服藥,大夫也根據其病情,不斷調整治療方案,做到“有方有守”。有時囑其停藥半月,或一月後再繼續用藥。由於病人對大夫極大信任,非常遵守醫囑,嚴格按照大夫意見治療,醫患密切配合,結果終於治癒頑疾,隨訪至今未再復發。此病人也被筆者稱之為“最佩服的病人”。
其實,許多疾病治療不是一朝一日之功,這要看具體病情及其輕重緩急。一般頭痛感冒,可能三五付中藥就解決問題,但像這樣慢性結腸炎等病人,不可能一蹴而就,即便西醫也不能。
【按語】曾與臨沂中醫院劉啟廷院長進行學術交流,老專家談到他治病有一個秘訣,就是看病時必須取得病人的信任。劉院長講:病人的信賴,是治病取效的關鍵;信賴你的病人,即便藥不完全對症,他也會感到服藥有效;不信賴你的病人,即便藥對證有效,他也會感覺無效或效果不大。他列舉曾看過的兩例病人:一位是從廣州專程來找他看病的,並住在臨沂賓館,結果用藥後效果很好;另一位從棗莊來的病人,稱想先拿2付藥試試,這是不信任表現,所以不給治。因為一些久病、重病,不可能一兩付藥就有明顯效果,所以治之無功。
劉院長的說法,筆者十分贊同。其實有些病人中醫不給治,並不是病不能治,更不是大夫擺架子,而是因為病人若不信任,必然導致醫患不能配合,醫囑不能被病人認真執行,所以即便藥證對路,也不會取得好的治療效果。所謂“疑人不用,用人不疑”,在醫患診療中也是如此。
其實,早在2000年前的醫家就有這種認識,在春秋戰國時期,著名醫家扁鵲就首先提出中醫 “六不治”思想。據《史記·扁鵲倉公列傳》記載:“驕恣不論於理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽並,髒氣不定,四不治也;形贏不能服藥,五不治也;信巫不信醫,六不治也。”
翻譯成現代語言,中醫“六不治”主要包括下列六類人群:一是狂妄驕橫、蠻不講理的人;二是要錢不要命的人;三是對衣食等過於隨意,什麼都不在乎的人;四是陰陽失調,臟器衰竭,病入膏肓的人。五是身體極度虛弱,藥物難於發揮作用的人。六是相信巫術迷信,不信任大夫的人。也就是說,這六種病人不容易治療,大夫即便給予積極救治,也不會取得好的效果,甚至治之無功,出力不討好。
【後記】:曾與南坊一位企業家姜總交流,他告訴筆者:原來他經常腰痛難忍,被診斷為椎間盤突出、腰椎骨質增生。託人從南方尋得一專治腰椎增生秘方(18味中藥,共274克)。但人家告訴他必須服20付藥才有效,所以他每次就連續服用20付,結果腰就真的不痛了。
誠然,中醫是通過調理陰陽氣血等治病,不是“頭痛治痛,腳痛治腳”的速效療法,所以能“治根治本”。上述所言中醫“六不治”,其中第六條就是說不信任大夫,不遵守醫囑,自以為是的病人,患病後很難治癒。因為這樣的病人三心二意,沒用幾付藥可能就換了大夫,其實最後吃虧的還是自己,這也是筆者為什麼佩服王偉的原因。至今其身體不適或家人有疾,必來找筆者看病服中藥治療,且與大夫成了好朋友。
戴美友介紹:
中醫專家，主任醫師。1988年畢業於山東中醫藥大學中醫系。善治胃腸疾病、肝膽疾病、心腦血管病、咳喘病、婦科病、皮膚病、不孕不育、腎虛症、情志病、頸肩腰腿痛、月經失調、靜脈曲張、皮炎痤瘡等，對許多疑難雜症有獨特治療效果。
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