「融合教育實踐研究」樓梯,永遠的“障礙”?談感覺統合失調及治療

轉自|臺灣融合教育攜手平臺

四歲的凱凱對於高度非常敏感,每次外出經過陌生樓梯、有透明扶手的手扶梯或是鏤空的樓梯時,總是慌亂地慢慢走過或爬過,即使大人牽著他的手也很不安心。如果硬拉著他走過去靠近樓梯,凱凱就馬上尖叫,喊著不要靠近樓梯或手扶梯,這總是引起他人的注視,讓家人怪不好意思的,這樣的畫面不禁讓人想起電影《功夫熊貓》中熊貓阿寶的經典臺詞:“Ah,my old enemy... Stairs!”(噢,我的老對手,樓梯!)另外,凱凱不敢玩盪鞦韆,每次凱凱爸媽都會鼓勵他嘗試,凱凱爸爸甚至提出抱著凱凱一起盪鞦韆,但凱凱還是感到害怕,始終不敢嘗試。凱凱爸媽在束手無策的情況下,帶凱凱到兒童發展評估中心就診。

小兒職能治療師的評估發現,凱凱有輕微的重力不安全感和前庭功能障礙等感覺處理異常的問題。因此,針對凱凱所出現的狀況,職能治療師依據感覺統合功能發展的次序,設計出一些適合凱凱程度及興趣的活動。

例如,給予前庭懸吊系統等活動使凱凱在活動中自然接受許多前庭刺激,並使用治療刷給予凱凱觸覺刺激(由身體較不敏感的部位開始),經過半年循序漸進的減敏感和適當的前庭刺激等感覺統合治療後,逐漸減敏感。另外先讓凱凱適應規律的、小幅度的搖動或自己滾動,逐步地改善其前庭功能等,凱凱終於可以坐在鞦韆上進行大幅度的搖動。前庭活動也會搭配本體活動,例如坐在倒T型鞦韆上,手抱鞦韆進行不規律、大幅度的擺盪,漸漸改善前庭覺處理異常的狀況。

職能治療師也給予家長居家活動建議——多製造機會讓凱凱嘗試走各種樓梯及手扶梯,尤其是有穿透感的樓梯或是手扶梯。可以挑比較少人走動的時段,讓凱凱有充足的時間慢慢嘗試下樓,讓他先有第一次成功的動作經驗,建立自信心,然後再挑選人多的時候,讓凱凱再嘗試一次。此外,職能治療師通過與家長訪談也發現,凱凱害怕走陌生樓梯、透明電梯或是透明手扶梯,有部分原因是視覺引起的前庭過度反應,高度的深度知覺過度敏感容易讓凱凱對於類似有透視感的空間出現排斥反應。職能治療師針對此問題也建議家長,多帶凱凱去天井式的百貨公司、大賣場,讓凱凱慢慢適應,明白即使很靠近透明圍欄也不會掉下去。以上的居家活動建議,都需要家長在家多製造機會讓孩童去練習。

說到感覺統合,即是大腦對於各種感覺信息組織和整理的過程,尤其是來自於前庭覺、本體覺、觸覺(這三項乃是最基礎與最原始的),它們影響著孩子早期與環境互動的能力。感覺統合失調指的是,大腦對於所接收之外在與內在的各種信息,無法做一個有效的整合與判斷,進而做出合宜的表現。

感覺統合治療的特別之處,並非在於其使用的器材,也不是活動的新奇或複雜,而是提供的感覺刺激是適合孩子或是孩子所需要的;專業職能治療師所執行的感覺統合治療,是依據個案感覺統合評估的結果來進行的,從而促進孩子的大腦統合功能發展。家長務必經由專業職能治療師,詳細評估孩子的能力,確定有感覺統合的問題後,才能進行感覺統合治療,以免錯誤開展感覺統合的活動,非但沒效果,更可能增加孩子的負擔和壓力,甚至對身體造成不利的影響。

題圖來自網絡,有刪改。

校對:華麗 雲海

排版:華麗

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