支氣管哮喘，簡稱哮喘，是一種氣道慢性炎症性疾病，與氣道高反應性有關，也是兒童最常見的慢性氣道炎症性疾病。
哮喘通常會發生以下典型症狀，常在夜間和（或）凌晨發作或加劇，在冬天、春夏交接時多發，女性患者哮喘發作可能受月經週期影響。
根據臨床表現，哮喘可分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期。急性發作期是指突然發生喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶等症狀，或原有症狀急劇加重，經過適當治療後，大部分病情在1周內可以得到改善；慢性持續期是指近3個月內不同頻度地出現過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等症狀，需要在醫生指導下接受適當的長期控制治療；臨床緩解期是指患者經過治療或未經治療症狀消失，並維持3個月以上。
哮喘病因主要有遺傳和環境兩個因素。研究表明如果有家族哮喘史、過敏性疾病史（如溼疹，過敏性鼻炎等），則哮喘發病率大大提高；此外，上呼吸道感染、過敏原（如塵蟎、菸草煙霧、動物皮毛、蟑螂變應原、花粉和黴菌等）、劇烈運動、情緒劇烈波動(如大笑哭鬧)、氣候變化（如秋冬季節吸入冷空氣）、藥物反應（如阿司匹林，普萘洛爾等藥物）都可能引起哮喘發作。
治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。控制藥物是需要每天使用並長時間維持的藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，包括吸入性糖皮質激素（ICS）、吸入糖皮質激素/長效β2-受體激動劑（ICS/LABA）、白三烯調節劑（LTRA）、口服糖皮質激素、緩釋茶鹼、色甘氨酸、抗IgE單克隆抗體及其他有助於減少全身激素應用劑量的藥物；
緩解藥物又稱急救藥物，這些藥物在有症狀時按需使用，通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘症狀，包括速效吸入和短效口服β2-受體激動劑（SABA）、吸入性抗膽鹼能藥物、短效茶鹼等。下面跟大家簡單地介紹一下常用藥物。
一、 抗炎類藥物
- 吸入性糖皮質激素（ICS）
吸入性糖皮質激素是當前治療哮喘最有效的抗炎藥物，可有效緩解哮喘症狀，提高生活質量，減少急性發作次數，降低死亡率。在慢性持續期和臨床緩解期，可單獨使用發揮抗炎活性，控制氣道炎症。常用藥物如吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒），布地奈德粉吸入劑（普米克都保）、丙酸倍氯米鬆氣霧劑等。
- 白三烯受體拮抗劑（LTRA）
通過調節白三烯的生物活性而發揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，是目前除吸入性糖皮質激素外唯一可以單獨應用的哮喘控制性藥物。常用藥物有孟魯司特鈉（順爾寧） 。
2020年3月4日美國FDA發佈黑框警告，提醒孟魯司特鈉可誘發興奮、睡眠障礙和抑鬱症等嚴重神經/精神不良事件，甚至可導致自殺意念和行為，其實這方面的報道並不是新聞，之前澳大利亞、英國等多個國家也對孟魯司特的精神事件風險提出過警告，其說明書中也有提及。當然，我們也無需過度解讀，畢竟“是藥三分毒”，FDA的黑框警告也並非說孟魯司特一定不能用，而是提醒患者、家長、醫護人員該藥在精神/神經系統不良反應的風險。醫師在給予哮喘患者孟魯司特處方時，需要確認是否有指徵使用，並詢問患者是否既往存在精神、神經系統疾病或相關副作用風險；藥師在發藥時應做好用藥交代，告知可能存在的副作用；家長在給孩子服用的時候需注意監測，如有出現激動、易怒、幻覺、注意力不集中等與往常不同的行為時需及時諮詢醫師或藥師。
- 茶鹼類藥物
茶鹼類通過興奮呼吸中樞和呼吸肌以及增強氣道纖毛清除功能，從而起到舒張支氣管和抗炎的作用。茶鹼緩釋劑作用維持時間長（12~24h）；短效的茶鹼常作為成人哮喘急性發作的緩解藥物。由於茶鹼清除率個體差異較大，治療窗窄，一般不推薦用於兒童哮喘的長期控制治療。常用藥物有氨茶鹼、茶鹼緩釋片。
二、 擴張支氣管藥物
- β2受體激動劑
β2受體激動劑可以舒張氣道平滑肌，減少炎症介質釋放，增加氣道纖毛擺動，從而緩解哮喘症狀。為控制急性發作的首選藥物。
短效β2受體激動劑（SABA）常用藥物如硫酸沙丁胺醇（萬託林）、硫酸特布他林；
長效短效β2受體激動劑（LABA）常用藥物如福莫特羅（奧克斯都保）、沙美特羅。臨床上也常常使用ICS/LABA的複合製劑，如布地奈德福莫特羅（信必可都保）、沙美特羅替卡松（舒利迭）、倍氯米松福莫特羅（啟爾暢）等。
2. 抗膽鹼藥
抗膽鹼能藥物通過降低迷走神經興奮性，減少粘液分泌和氣道高反應性而發揮支氣管擴張作用，改善肺功能。
短效抗膽鹼能藥（SAMA）常用藥物如異丙託溴銨氣霧劑（愛全樂）、複方異丙託溴銨吸入溶液（可必特）。
長效抗膽鹼能藥（LAMA）常用藥物如噻託溴銨（能倍樂、思力華）。
我們再來普及一下霧化吸入的知識：
目前吸入裝置主要分為以下幾類：
基於患兒的年齡選擇不同的吸入裝置：
氣霧劑的使用方法：
都保的使用方法：
除了瞭解哮喘的相關知識，避免誘發哮喘，掌握哮喘藥物正確的使用方法，按時服藥以外，患者自我的管理也是十分重要的哦，比如記錄自己哮喘發生的次數，症狀，所使用的藥物（包括用法用量，療程）等。下邊兩張圖表可作為參考。注意定期複診。
誤區一：不“喘”即可停藥嗎？
哮喘治療是一個長期的過程，包括急性發作期的緩解治療和臨床緩解期的控制治療。患者切記不可自己停藥和減量。因為症狀緩解與慢性氣道炎症的消失並不同步，過早減量或停藥會引起病情的反彈，可能出現哮喘急性發作。
誤區二：使用激素會影響生長髮育嗎？
對於青春前期學齡期輕中度持續哮喘兒童，糖皮質激素的使用可能對短期的生長髮育有所影響，但並不會影響孩子的最終身高。作為目前控制慢性哮喘發作的最有效藥物，目前此類藥物在緩解期多采用吸入製劑，每日僅用200-400微克，相當於傳統全身用量的百分之一甚至更小。與嚴重哮喘帶來的風險相比，激素對身高影響的作用較小。
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