男子病重不幸身故,32萬保險理賠被拒,保險公司:治療時間太短

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人們購買保險,為的就是給自己一個保障,圖的就是一份心安,可是現在人們對於保險還是心存疑慮,買保險到底能不能賠付、為什麼理賠還需要那麼多流程等等,歸根結底買保險是一個專業的活,一本保險合同幾十頁紙,一般人根本看不明白,而在銷售過程中,一般銷售人員都會避重就輕的講保險的保障與條款,這就導致了買了保險真正到理賠的時候會出現很多的不確定性。

男子病重不幸身故,32萬保險理賠被拒,保險公司:治療時間太短

男子病重不幸身故,32萬保險理賠被拒,保險公司:治療時間太短

重疾險作為普通人最基本的險種之一,同時它也是很受歡迎的一個險種,那麼我們購買重疾險應該注意些什麼?重疾險理賠的時候到底應該怎麼做,該注意哪些問題呢?

今天好買保將會通過一則案例來給大家分析一下。

01真實案例

李先生在2017年年底的時候,購買了一份重疾險,保額為32萬元,李先生已經在紹興打工十餘年,現如今已在紹興安家,兒女雙全,日子過得很幸福。

可是就在2018年8月份,李先生在體檢中被查出了尿毒症,即終末期腎病,如果想要繼續活下去的話,就必須進行腎臟移植,但是不幸的是李先生在進行血液透析的時候,病情急劇惡化,最終因搶救無效身亡。

男子病重不幸身故,32萬保險理賠被拒,保險公司:治療時間太短

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妻子王女士料理完李先生的後事之後,便想起李先生購買的保險,於是向保險公司提交了理賠申請,可是卻被保險公司拒賠了,保險公司拒賠理由是李先生在院治療時間沒有達到90天,所以不賠付。

02案例分析

王女士很是困惑,怎麼這麼大的疾病,明明在重疾險承保的範圍之內,為什麼不賠呢?王女士遂將保險公司訴至法院,那麼究竟孰是孰非呢?

對於“終末期腎病”,這種疾病的理賠標準是它不是確診即賠付,而是要進行90天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術,才會賠付,但是就上述案例李先生的情況來看,既沒有住院達到90天,也沒有進行腎臟移植手術,所以按理來說保險公司不賠付是合情合理的。

男子病重不幸身故,32萬保險理賠被拒,保險公司:治療時間太短

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但是經過法院進一步的調查並結合王女士提供的聊天截圖證據,證實了保險公司存在誤導銷售的行為,所以法院判決保險公司按照約定賠付王女士32萬元。

03好買保觀點

人們在購買保險的時候,往往會被保險某部分的宣傳所吸引,而導致一些細節和注意事項被忽略,比如上述案例中的重疾險,重疾險的理賠標準是很多樣化的,比如:確診即賠、實施某種手術才賠付、達到某種狀態才賠付,要具體情況具體分析,所以投保人購買重疾險的時候一定要明白所投保的保險產品的賠付標準。

男子病重不幸身故,32萬保險理賠被拒,保險公司:治療時間太短

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重疾險一般能起到兩方面作用:一方面可以為被保險人支付因疾病、疾病狀態或者手術治療所花費的高額的醫療費用;另一方面是為被保險人患病後提供經濟支持和保障。

投保人購買保險,首先要根據自身需求選擇合適的保險產品,要做到及時諮詢,決定投保後,需仔細閱讀合同事項並如實填寫個人相關情況,還要看清楚合同的免責條款,比如說哪些疾病可以賠付,哪些疾病在免責條款之內,不能賠付,總而言之,一定要了解清楚保險產品再購買。


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