國慶期間，看了電影《攀登者》。影片講述了1960年，中國登山隊成功從北坡登頂珠穆朗瑪峰，完成了世界首次北坡登頂這一不可能的任務；15年後，由吳京飾演的方五洲帶領著年輕的登山隊員，在氣象學家徐纓的幫助下，再次挑戰世界之巔的故事。作為一部主旋律獻禮影片，全片的劇情緊湊，情節扣人心絃，將登山隊員們所面臨的嚴酷艱苦的自然條件及生與死的考驗刻畫得淋漓盡致。
在影片的後半段，為了給登山隊實時提供最準確的氣象報告，幫助他們把握住稍縱即逝的登頂“窗口期”，章子怡飾演的氣象專家徐纓一直跟隨著登山隊不斷登向高處攀登，在這個過程中，她開始出現了劇烈的咳嗽、咯血和呼吸困難，並最終犧牲在自己的崗位上。作為呼吸科醫生，職業使然，當徐纓這個人物剛開始咳嗽時，我就在想，她是生病了？急性上呼吸道感染？肺炎？高原病？直到出現咳血和明顯的氣促，最可能的疾病也經男主吳京之口說明了——急性肺水腫！
肺水腫是一種什麼樣的病，是如何讓一個年輕力壯的健康人在短短的一兩天時間內就迅速發病以致死亡呢？
人體正常的肺組織是由多個充滿空氣的肺泡以及肺泡之間的肺間質所共同組成的，肺間質內有毛細血管穿行。正常情況下，肺間質和肺泡處於理想的溼潤狀態。當任何原因如果導致肺泡內的液體明顯增多，並引起一系列的呼吸功能紊亂，就稱之為“肺水腫”。內科醫生都熟悉一句俗話：肺怕澇，腎怕旱。意思就是說，肺臟裡的“水”多了，和腎臟的“水”少了，都會出現嚴重的問題，需要立即積極治療。
導致肺水腫的原因其實很多，臨床最為常見的是心臟功能不全所導致的心源性肺水腫。此外，肺血管疾病，顱腦病變，對某些藥物出現嚴重過敏反應、腎臟病變，以及吸入有毒煙霧或液體等因素，都可能導致肺水腫。在《攀登者》中，章子怡所飾演的徐纓，死亡原因應該是高原性肺水腫。
海拔3千米以上的地區稱為高原地區。高原地區的空氣稀薄，氣壓很低，相應的，空氣中的氧分壓也很低。如果海拔達到8千米高度，大氣壓僅僅是海平面的1/3。長期生活在低海拔地區的人，如果快速進入高原地區，呼吸、血液循環、內分泌系統以及中樞神經系統在短時間內受到低氧、低氣壓以及寒冷、強紫外線等外界因素的影響，會出現功能紊亂，引發頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等一系列高原病症狀。在各種高原病的表現中，最為嚴重的就是急性高原性肺水腫和急性高原性腦水腫。
高原性肺水腫的發病率大約是3%~5%。它的主要臨床表現是呼吸困難、嘴唇及指甲床發紺、咳嗽、咳大量白色或粉紅色泡沫痰，嚴重者有咳血。如果進行胸部X線檢查，會看到雙肺瀰漫性分佈的不規則片狀滲出，提示肺內的毛細血管是極度擴張和充血的，肺泡內有大量的液體充盈，存在著肺內出血。如果不及時治療，病人會在短時間內出現呼吸和心臟功能的衰竭，而導致死亡。
人類對高原環境的適應性存在著很大的個體差異。在海拔3千米之內，多數人都能夠較快的適應。而當海拔超過5000米以上時，一部分人就可能出現缺氧反應。除了高度之外，登高的速度和勞動強度，也明顯影響著高原反應發生的速度和嚴重程度。如果本身的身體素質較差，存在飢餓、寒冷、疲勞等情況，或者伴有急性上呼吸道感染、心血管疾病等，則更容易誘發嚴重的高原病。在影片中，只有章子怡出現嚴重的高原性肺水腫，這當然是情節的設定，但是，作為氣象負責人，高度緊張的思維狀態以及疲勞的工作，加上可能存在的急性呼吸道感染，都是容易導致她迅速發病的誘發因素。
一旦出現高原性肺水腫的表現，最好的治療方式是儘早充分補充氧氣，同時迅速降低海拔高度。病人需要絕對的臥床休息，保暖，立即使用利尿藥物，同時防止發生上呼吸道感染等疾病。如果病情較重，必要時需要氣管插管，使用呼吸機輔助治療。
對於我們普通人，可能登頂珠峰的機會很少，但是，如果各種原因需要到一些海拔較高的地區，需要提前做好高原病的預防：
- 進入高原地區前，要進行全面的體檢，孕婦、有明顯心臟、肺臟、肝腎或者神經系統疾病者，控制不佳的高血壓，以及嚴重貧血者不宜進入高原地區。
- 在登高的過程中，應該做到循序漸進、逐漸登高、逐漸適應。
- 目前有載氧加藥物的方式可以預防急性高原病的發生，多種中藥，比如紅景天、丹參、複方黨參片等，對預防急性高原病的發生也有一定的效果。
- 剛進入高原地區時，應該多進食碳水化合物，補充多種維生素，進食容易消化的食品，禁止飲酒，減少體力勞動，避免勞累，注意保暖，防止發生急性上呼吸道感染。
- 如果出現了一些高原病的症狀，儘量採用半臥位的睡眠姿勢，這樣可以減少心臟以及肺臟的血液負荷；一旦出現劇烈的頭痛，嘔吐和煩躁，要立即就醫，絕對臥床休息，儘早吸氧，高度警惕和防範高原性肺水腫的發生。
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