5 月 1 日《母嬰之聲》，我們解讀了 10 篇文獻，分別關注：母乳餵養，腸道菌群，母乳營養，農藥殘留，牛乳過敏，礦物油汙染，配方奶粉，營養失調，早產。
JAMA子刊：母乳餵養或可降低女性未來卵巢癌風險
JAMA Oncology——[22.416]
① 對13篇病例對照研究數據進行薈萃分析，共納入9973名卵巢癌女性，和13843名對照組女性，回顧性收集其妊娠和母乳餵養信息；② 有母乳餵養史的女性患侵襲性卵巢癌和邊緣型卵巢癌的風險分別降低24%、28%；③ 與無母乳餵養史的女性相比，母乳餵養持續時間越長，卵巢癌風險越低；④ 母乳餵養≥12月的，其未來患卵巢癌的風險降低24%；⑤ 距離最後一次母乳餵養行為10年內，乳腺癌的風險降低44%，而30年內，乳腺癌的風險降低17%。
【主編評語】
目前隨著人們婚姻觀的變化，許多“丁克”夫妻選擇不要孩子；以及由於多方面原因，許多生了孩子的媽媽無法完成母乳餵養。單純從醫學角度討論這其中可能帶來的健康風險，已引起諸多專家的興趣。本研究通過人群數據，討論了母乳餵養行為與女性未來卵巢癌風險降低的關聯。（@小筍乾兒）
【原文信息】
Association Between Breastfeeding and Ovarian Cancer Risk
2020-04-02, doi: 10.1001/jamaoncol.2020.0421
母乳，協助嬰兒免疫系統發育的重要因素（綜述）
Trends in Immunology——[13]
① 胎兒的免疫系統是在一個相對無菌的環境中發育的，因此可能缺乏抗原刺激；② 產後，嬰兒攝入母乳，其可以幫助傳遞母親的免疫細胞，並協助嬰兒免疫系統發育；③ 有關於母乳中的白細胞等免疫細胞的作用，近期被廣泛研究；④ 嬰兒的消化道可以協助母乳中白細胞存活，並將其轉運至組織內；⑤ 母乳中的白細胞可能來源於腸道、上呼吸道粘膜等，並在新生兒的免疫系統中發揮重要作用；⑥ 通過母乳傳遞白細胞可能是影響新生兒免疫系統發育的重要因素。
【主編評語】
本綜述總結了目前有關母乳中免疫細胞的功能，以及嬰兒免疫系統發育的證據。為進一步相關領域的研究提供方向指導。（@小筍乾兒）
【原文信息】
Maternal Leukocytes and Infant Immune Programming during Breastfeeding
2020-03-01, doi: 10.1016/j.it.2020.01.005
餵養模式影響生命早期腸道菌群
American Journal of Clinical Nutrition——[6.568]
① 分別納入三組新生兒（母乳、牛奶配方奶粉、豆制配方奶粉餵養），並在3、6、9、12個月採集糞便樣本，進行菌群和代謝物檢測；② 總體上看，母乳組嬰兒糞便菌群α多樣性最低，其次為豆奶粉組，牛乳奶粉組最高；③ 豆奶粉組糞便雙歧桿菌含量低於母乳組約5倍，而瘤胃菌科含量相對丰度高於另外兩組；④ 而3個月時，瘤胃菌科含量與糞便中壬二酸、龍膽酸、異檸檬酸等含量呈正相關；⑤ 6個月時，顫螺菌屬含量與糞便中羥丁酸、甜菜鹼等含量呈負相關。
【主編評語】
本研究通過比較不同飲食餵養模式的嬰兒在生命早期（12個月內）腸道菌群及代謝產物的變化，提示了早期餵養方式的對後代健康長期效應的可能機制。（@小筍乾兒）
【原文信息】
Neonatal diet alters fecal microbiota and metabolome profiles at different ages in infants fed breast milk or formula
2020-04-24, doi: 10.1093/ajcn/nqaa076
素食媽媽的母乳可提供足夠營養（綜述）
Critical Reviews in Food Science and Nutrition——[6.704]
① 檢索篩查並最終納入13篇相關的研究，探索女性的飲食模式和母乳成分之間的關聯；② 總體來說，非素食者、素食者以及純素食主義者母親的母乳的營養價值相當，都足夠為她們的嬰兒提供營養；③ 主要研究比較的營養物質包括母乳的總脂肪、遊離脂肪酸、蛋白質、牛磺酸、維生素B12、礦物質、硒、乳糖等營養物質含量；④ 以及腦源性神經營養因子、遊離核苷酸和核苷、谷胱甘肽過氧化物酶等非營養物質；⑤ 素食母親的母乳中上述物質沒有顯著差別。
【主編評語】
單純通過母親的飲食習慣（如素食主義）判斷母乳的營養價值是不科學的。本研究通過系統綜述，總結了素食主義母親的母乳成分可能的變化。但是總體而言，只要母親的營養全面，其母乳的營養足夠嬰兒生長需要。（@小筍乾兒）
【原文信息】
Vegan or vegetarian diet and breast milk composition – a systematic review
2020-04-22, doi: 10.1080/10408398.2020.1753650
浙江師範大學：最全的中國母乳中農藥殘留變化數據
Science of the Total Environment——[5.589]
① 檢索相關文獻，共收集到中國22個省份關於母乳中農藥殘留的數據；② 母乳中農藥殘留的含量的總體順序為DDT、六六六、艾氏劑、六氯苯以及氯丹；③ 從時間上看，20世紀80年代母乳中農藥殘留量最高，隨後一直下降；④ 地區上看，城市、沿海和華南地區的母乳農藥殘留水平較高；⑤ 飲食習慣、生活環境、產婦年齡、體質指數、哺乳期等系列因素與母乳中農藥殘留均有關聯；⑥ 根據每日攝入量進行嬰兒農藥暴露風險評估，2006年以前普遍超過可接受水平。
【主編評語】
本綜述綜合了現有證據，總結了中國女性母乳中各種農藥殘留的含量、隨時間變化規律、地域規律、可能影響因素以及嬰兒農藥殘留暴露的健康風險評估等。同時作者指出，對於新型農藥類型，包括除蟲菊酯、氨基甲酸酯等，仍缺乏數據。同時對於農藥使用量較高的偏遠省份，研究數據也較少。（@小筍乾兒）
【原文信息】
Pesticide residues in breast milk and the associated risk assessment: A review focused on China
2020-07-20, doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.138412
JAMA子刊：牛乳過敏嬰兒護理指南證據再評價
JAMA Pediatrics——[12.004]
① 對9個在2012-2019年間發佈的嬰兒牛奶過敏（CMA）指南進行評估；② 其中7個指南認為CMA是嬰兒常見症狀，有7個指南建議對有CMA症狀的母乳餵養嬰兒，進行嚴格的牛乳"排除”，包括改用配方奶粉；③ 本研究評估認為，母乳中含有的“牛乳成分”的含量並不足以引起過敏反應；④ 對於未診斷的CMA嬰兒，嚴格地排除牛乳攝入是否可以緩解過敏症狀，臨床隨機對照試驗結果並不一致；⑤ 81%的指南制訂專家聲明與配方奶粉企業有利益衝突。
【主編評語】
嬰兒疑似牛奶過敏（CMA），是影響嬰兒健康的常見症狀。CMA診斷率大約在1%，但有牛奶過敏症狀（如哭泣、嘔吐、皮疹）的兒童佔15-20%。而目前大多數針對CMA的指南都會建議給嬰兒喂配方奶粉，從而嚴格“阻隔”牛乳成分攝入，包括從母乳中獲得的牛乳成分。本研究評估認為，母乳中含有的“牛乳成分”並不足以引起過敏。而這些指南可能會導致CMA過度診斷，且降低母嬰餵養率。值得注意的是，這些指南中有3個是奶粉廠家資助制訂的，而制訂標準的專家中有81%都聲明與奶粉廠家有利益衝突。（@小筍乾兒）
【原文信息】
Assessment of Evidence About Common Infant Symptoms and Cow’s Milk Allergy
2020-04-13, doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.0153
中國市場上嬰兒配方奶粉礦物油汙染調查
Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry, Analysis, Control, Exposure and Risk Assessment——[2.047]
① 在2018年中國市場上購買51份嬰兒配方奶粉，其中39份為牛奶製品，12份為羊奶製品，檢測其中礦物油飽和烴（MOSH）以及礦物油芳香烴（MOAH）含量；② 共有17份樣品檢出礦物油，其中10份只檢出MOSH，而7份樣品同時檢出MOAH和MOSH；③ 其中12份羊奶配方奶粉均為陽性，甚至其中4份檢出含量超過標準限值；④ 樣品中檢測的MOSH、MOAH最高含量分別為3.5 mg/kg和0.7 mg/kg；⑤ 實驗室檢測結果的重現性較好，應進一步溯源研究汙染的來源。
【主編評語】
本報告是國家食品安全風險評估中心等團隊合作開展的嬰兒配方奶粉抽樣調查，結果發現在羊奶為基礎的配方奶粉中均檢出礦物油飽和烴和礦物油芳香烴。建議對汙染源進行進一步的調查，以期從源頭上防控汙染，保障嬰兒健康。（@小筍乾兒）
【原文信息】
Survey of mineral oil hydrocarbons in infant formula from the Chinese market
2020-04-15, doi: 10.1080/19440049.2020.1748234
富含α-乳白蛋白的嬰兒配方奶粉的臨床評價
Nutrition——[3.591]
① 納入26名干預組（α-乳白蛋白富集的低蛋白嬰兒配方奶粉餵養）、26名對照組（常規配方奶粉）和32名母乳餵養嬰兒，分別在6、12周和6、12月開展隨訪；② 兩組配方奶粉熱量相同，但是蛋白質含量分別為1.89g/100kcal、2.1g/100kcal；③ 三組嬰兒在前12周的體重增重值沒有差異；④ 三組嬰兒在12個月內的體重、身長、頭圍、體長比、BMI等指標上均無差異；⑤ α-乳白蛋白富集的低蛋白嬰兒配方奶粉可以提供足夠的嬰兒成長營養需求，安全性可接受。
【主編評語】
本臨床隨機對照試驗結果表明，經“改良”的富含α-乳白蛋白的嬰兒配方奶粉，雖然蛋白質含量較低，但是對嬰兒的營養是足夠的，並且安全的。配方奶粉的改革和發展離不開食品科學的進步，相信會有越來越多更加科學的配方奶粉問世。（@小筍乾兒）
【原文信息】
Adequacy and safety of α-lactalbumin–enriched low-protein infant formula: A randomized controlled trial
2020-01-22, doi: 10.1016/j.nut.2020.110728
Nature子刊：兒童消瘦/超重問題一覽
Nature Medicine——[30.641]
① 納入全球105個低/中等收入國家兒童（＜5歲）消瘦或肥胖的數據；② 2000年，兒童消瘦率為8.4%（約6230萬），到2017年降低為6.4%（約5830萬），但仍然高於WHO提出的＜5%的目標；③ 2000年，兒童超重率為5.2%（約3000萬），到2017年增長至6%（約5550萬）；④ 印度尼西亞、泰國、中國東南部、博茨瓦納、喀麥隆和尼日利亞等國家/地區同時面臨兒童消瘦和超重的問題較為嚴峻；⑤ 本研究全面展現了地理空間維度的兒童營養失衡問題的時間變化模式。
【主編評語】
發表在《Nature Medicine》上的這篇研究全面總結了近20年來兒童消瘦/超重問題發病率的變化。可以發現兒童消瘦率有所降低，但超重率增高。該研究提供的數據值得相關領域的專家參考和借鑑。（@小筍乾兒）
【原文信息】
Mapping local patterns of childhood overweight and wasting in low-and middle-income countries between 2000 and 2017
2020-04-20, doi: 10.1038/s41591-020-0807-6
孕前酚類物質暴露與早產風險或存關聯
Environment International——[7.943]
① 納入417名母親和229名父親及其新生兒數據，對父母親孕前收集的尿樣進行雙酚A、雙酚S、苯甲酮、三氯生、對羥苯甲酸酯等物質濃度進行檢測；② 研究對象的早產率為8%，母親孕前尿液中雙酚A、雙酚S的濃度和早產風險呈正相關；③ 父親孕前尿液中對羥苯甲酸酯類物質累積濃度與早產可能存在正相關，但在本研究中無統計學意義；④ 孕期其他物質的暴露濃度與早產風險無關；⑤ 夫妻孕前酚類物質暴露可能是被忽略的早產的影響因素。
【主編評語】
本研究通過隊列研究數據分析發現，孕前環境汙染物暴露可能也與早產存在關聯。該研究強調了備孕期健康管理的重要性。（@小筍乾兒）
【原文信息】
Maternal and paternal preconception exposure to phenols and preterm birth
2020-04-01, doi: 10.1016/j.envint.2020.105523
感謝本期日報的創作者：尹小甜，小筍乾兒
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