5 月 1 日《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，分别关注：母乳喂养，肠道菌群，母乳营养，农药残留，牛乳过敏，矿物油污染，配方奶粉，营养失调，早产。
JAMA子刊：母乳喂养或可降低女性未来卵巢癌风险
JAMA Oncology——[22.416]
① 对13篇病例对照研究数据进行荟萃分析，共纳入9973名卵巢癌女性，和13843名对照组女性，回顾性收集其妊娠和母乳喂养信息；② 有母乳喂养史的女性患侵袭性卵巢癌和边缘型卵巢癌的风险分别降低24%、28%；③ 与无母乳喂养史的女性相比，母乳喂养持续时间越长，卵巢癌风险越低；④ 母乳喂养≥12月的，其未来患卵巢癌的风险降低24%；⑤ 距离最后一次母乳喂养行为10年内，乳腺癌的风险降低44%，而30年内，乳腺癌的风险降低17%。
【主编评语】
目前随着人们婚姻观的变化，许多“丁克”夫妻选择不要孩子；以及由于多方面原因，许多生了孩子的妈妈无法完成母乳喂养。单纯从医学角度讨论这其中可能带来的健康风险，已引起诸多专家的兴趣。本研究通过人群数据，讨论了母乳喂养行为与女性未来卵巢癌风险降低的关联。（@小笋干儿）
【原文信息】
Association Between Breastfeeding and Ovarian Cancer Risk
2020-04-02, doi: 10.1001/jamaoncol.2020.0421
母乳，协助婴儿免疫系统发育的重要因素（综述）
Trends in Immunology——[13]
① 胎儿的免疫系统是在一个相对无菌的环境中发育的，因此可能缺乏抗原刺激；② 产后，婴儿摄入母乳，其可以帮助传递母亲的免疫细胞，并协助婴儿免疫系统发育；③ 有关于母乳中的白细胞等免疫细胞的作用，近期被广泛研究；④ 婴儿的消化道可以协助母乳中白细胞存活，并将其转运至组织内；⑤ 母乳中的白细胞可能来源于肠道、上呼吸道粘膜等，并在新生儿的免疫系统中发挥重要作用；⑥ 通过母乳传递白细胞可能是影响新生儿免疫系统发育的重要因素。
【主编评语】
本综述总结了目前有关母乳中免疫细胞的功能，以及婴儿免疫系统发育的证据。为进一步相关领域的研究提供方向指导。（@小笋干儿）
【原文信息】
Maternal Leukocytes and Infant Immune Programming during Breastfeeding
2020-03-01, doi: 10.1016/j.it.2020.01.005
喂养模式影响生命早期肠道菌群
American Journal of Clinical Nutrition——[6.568]
① 分别纳入三组新生儿（母乳、牛奶配方奶粉、豆制配方奶粉喂养），并在3、6、9、12个月采集粪便样本，进行菌群和代谢物检测；② 总体上看，母乳组婴儿粪便菌群α多样性最低，其次为豆奶粉组，牛乳奶粉组最高；③ 豆奶粉组粪便双歧杆菌含量低于母乳组约5倍，而瘤胃菌科含量相对丰度高于另外两组；④ 而3个月时，瘤胃菌科含量与粪便中壬二酸、龙胆酸、异柠檬酸等含量呈正相关；⑤ 6个月时，颤螺菌属含量与粪便中羟丁酸、甜菜碱等含量呈负相关。
【主编评语】
本研究通过比较不同饮食喂养模式的婴儿在生命早期（12个月内）肠道菌群及代谢产物的变化，提示了早期喂养方式的对后代健康长期效应的可能机制。（@小笋干儿）
【原文信息】
Neonatal diet alters fecal microbiota and metabolome profiles at different ages in infants fed breast milk or formula
2020-04-24, doi: 10.1093/ajcn/nqaa076
素食妈妈的母乳可提供足够营养（综述）
Critical Reviews in Food Science and Nutrition——[6.704]
① 检索筛查并最终纳入13篇相关的研究，探索女性的饮食模式和母乳成分之间的关联；② 总体来说，非素食者、素食者以及纯素食主义者母亲的母乳的营养价值相当，都足够为她们的婴儿提供营养；③ 主要研究比较的营养物质包括母乳的总脂肪、游离脂肪酸、蛋白质、牛磺酸、维生素B12、矿物质、硒、乳糖等营养物质含量；④ 以及脑源性神经营养因子、游离核苷酸和核苷、谷胱甘肽过氧化物酶等非营养物质；⑤ 素食母亲的母乳中上述物质没有显著差别。
【主编评语】
单纯通过母亲的饮食习惯（如素食主义）判断母乳的营养价值是不科学的。本研究通过系统综述，总结了素食主义母亲的母乳成分可能的变化。但是总体而言，只要母亲的营养全面，其母乳的营养足够婴儿生长需要。（@小笋干儿）
【原文信息】
Vegan or vegetarian diet and breast milk composition – a systematic review
2020-04-22, doi: 10.1080/10408398.2020.1753650
浙江师范大学：最全的中国母乳中农药残留变化数据
Science of the Total Environment——[5.589]
① 检索相关文献，共收集到中国22个省份关于母乳中农药残留的数据；② 母乳中农药残留的含量的总体顺序为DDT、六六六、艾氏剂、六氯苯以及氯丹；③ 从时间上看，20世纪80年代母乳中农药残留量最高，随后一直下降；④ 地区上看，城市、沿海和华南地区的母乳农药残留水平较高；⑤ 饮食习惯、生活环境、产妇年龄、体质指数、哺乳期等系列因素与母乳中农药残留均有关联；⑥ 根据每日摄入量进行婴儿农药暴露风险评估，2006年以前普遍超过可接受水平。
【主编评语】
本综述综合了现有证据，总结了中国女性母乳中各种农药残留的含量、随时间变化规律、地域规律、可能影响因素以及婴儿农药残留暴露的健康风险评估等。同时作者指出，对于新型农药类型，包括除虫菊酯、氨基甲酸酯等，仍缺乏数据。同时对于农药使用量较高的偏远省份，研究数据也较少。（@小笋干儿）
【原文信息】
Pesticide residues in breast milk and the associated risk assessment: A review focused on China
2020-07-20, doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.138412
JAMA子刊：牛乳过敏婴儿护理指南证据再评价
JAMA Pediatrics——[12.004]
① 对9个在2012-2019年间发布的婴儿牛奶过敏（CMA）指南进行评估；② 其中7个指南认为CMA是婴儿常见症状，有7个指南建议对有CMA症状的母乳喂养婴儿，进行严格的牛乳"排除”，包括改用配方奶粉；③ 本研究评估认为，母乳中含有的“牛乳成分”的含量并不足以引起过敏反应；④ 对于未诊断的CMA婴儿，严格地排除牛乳摄入是否可以缓解过敏症状，临床随机对照试验结果并不一致；⑤ 81%的指南制订专家声明与配方奶粉企业有利益冲突。
【主编评语】
婴儿疑似牛奶过敏（CMA），是影响婴儿健康的常见症状。CMA诊断率大约在1%，但有牛奶过敏症状（如哭泣、呕吐、皮疹）的儿童占15-20%。而目前大多数针对CMA的指南都会建议给婴儿喂配方奶粉，从而严格“阻隔”牛乳成分摄入，包括从母乳中获得的牛乳成分。本研究评估认为，母乳中含有的“牛乳成分”并不足以引起过敏。而这些指南可能会导致CMA过度诊断，且降低母婴喂养率。值得注意的是，这些指南中有3个是奶粉厂家资助制订的，而制订标准的专家中有81%都声明与奶粉厂家有利益冲突。（@小笋干儿）
【原文信息】
Assessment of Evidence About Common Infant Symptoms and Cow’s Milk Allergy
2020-04-13, doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.0153
中国市场上婴儿配方奶粉矿物油污染调查
Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry, Analysis, Control, Exposure and Risk Assessment——[2.047]
① 在2018年中国市场上购买51份婴儿配方奶粉，其中39份为牛奶制品，12份为羊奶制品，检测其中矿物油饱和烃（MOSH）以及矿物油芳香烃（MOAH）含量；② 共有17份样品检出矿物油，其中10份只检出MOSH，而7份样品同时检出MOAH和MOSH；③ 其中12份羊奶配方奶粉均为阳性，甚至其中4份检出含量超过标准限值；④ 样品中检测的MOSH、MOAH最高含量分别为3.5 mg/kg和0.7 mg/kg；⑤ 实验室检测结果的重现性较好，应进一步溯源研究污染的来源。
【主编评语】
本报告是国家食品安全风险评估中心等团队合作开展的婴儿配方奶粉抽样调查，结果发现在羊奶为基础的配方奶粉中均检出矿物油饱和烃和矿物油芳香烃。建议对污染源进行进一步的调查，以期从源头上防控污染，保障婴儿健康。（@小笋干儿）
【原文信息】
Survey of mineral oil hydrocarbons in infant formula from the Chinese market
2020-04-15, doi: 10.1080/19440049.2020.1748234
富含α-乳白蛋白的婴儿配方奶粉的临床评价
Nutrition——[3.591]
① 纳入26名干预组（α-乳白蛋白富集的低蛋白婴儿配方奶粉喂养）、26名对照组（常规配方奶粉）和32名母乳喂养婴儿，分别在6、12周和6、12月开展随访；② 两组配方奶粉热量相同，但是蛋白质含量分别为1.89g/100kcal、2.1g/100kcal；③ 三组婴儿在前12周的体重增重值没有差异；④ 三组婴儿在12个月内的体重、身长、头围、体长比、BMI等指标上均无差异；⑤ α-乳白蛋白富集的低蛋白婴儿配方奶粉可以提供足够的婴儿成长营养需求，安全性可接受。
【主编评语】
本临床随机对照试验结果表明，经“改良”的富含α-乳白蛋白的婴儿配方奶粉，虽然蛋白质含量较低，但是对婴儿的营养是足够的，并且安全的。配方奶粉的改革和发展离不开食品科学的进步，相信会有越来越多更加科学的配方奶粉问世。（@小笋干儿）
【原文信息】
Adequacy and safety of α-lactalbumin–enriched low-protein infant formula: A randomized controlled trial
2020-01-22, doi: 10.1016/j.nut.2020.110728
Nature子刊：儿童消瘦/超重问题一览
Nature Medicine——[30.641]
① 纳入全球105个低/中等收入国家儿童（＜5岁）消瘦或肥胖的数据；② 2000年，儿童消瘦率为8.4%（约6230万），到2017年降低为6.4%（约5830万），但仍然高于WHO提出的＜5%的目标；③ 2000年，儿童超重率为5.2%（约3000万），到2017年增长至6%（约5550万）；④ 印度尼西亚、泰国、中国东南部、博茨瓦纳、喀麦隆和尼日利亚等国家/地区同时面临儿童消瘦和超重的问题较为严峻；⑤ 本研究全面展现了地理空间维度的儿童营养失衡问题的时间变化模式。
【主编评语】
发表在《Nature Medicine》上的这篇研究全面总结了近20年来儿童消瘦/超重问题发病率的变化。可以发现儿童消瘦率有所降低，但超重率增高。该研究提供的数据值得相关领域的专家参考和借鉴。（@小笋干儿）
【原文信息】
Mapping local patterns of childhood overweight and wasting in low-and middle-income countries between 2000 and 2017
2020-04-20, doi: 10.1038/s41591-020-0807-6
孕前酚类物质暴露与早产风险或存关联
Environment International——[7.943]
① 纳入417名母亲和229名父亲及其新生儿数据，对父母亲孕前收集的尿样进行双酚A、双酚S、苯甲酮、三氯生、对羟苯甲酸酯等物质浓度进行检测；② 研究对象的早产率为8%，母亲孕前尿液中双酚A、双酚S的浓度和早产风险呈正相关；③ 父亲孕前尿液中对羟苯甲酸酯类物质累积浓度与早产可能存在正相关，但在本研究中无统计学意义；④ 孕期其他物质的暴露浓度与早产风险无关；⑤ 夫妻孕前酚类物质暴露可能是被忽略的早产的影响因素。
【主编评语】
本研究通过队列研究数据分析发现，孕前环境污染物暴露可能也与早产存在关联。该研究强调了备孕期健康管理的重要性。（@小笋干儿）
【原文信息】
Maternal and paternal preconception exposure to phenols and preterm birth
2020-04-01, doi: 10.1016/j.envint.2020.105523
感谢本期日报的创作者：尹小甜，小笋干儿
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