今天男科收了一個從婦科轉過來的附件炎患者，作為一個資深的男科大夫也很納悶，一個婦科的附件炎怎麼會轉移到男科來就診。
等見到病人才恍然大悟，原來這是一個兩性畸形患者，外表上看這是一個50多歲壯漢，中等身材，粗胖、面色黝黑，細看略帶女性面容，查外生殖器陰莖小陰囊小，恰似十二三歲的小男孩，左側睪丸可觸及約6ml左右，右側睪丸不能觸及；雖然尿道外口開口於陰囊後面的會陰部，平常必須蹲位排尿，但僅從外觀上看這應該是一個男性。
但這兩年一直有這樣的病患存在，間斷性右下腹疼，兩個月前因症狀加重到當地醫院就診，診為“闌尾炎”，行腹腔鏡下“闌尾切除術”，術中大夫驚奇的發現這個男人腹腔內還有子宮、卵巢、附件等女性器官。
追問病史患者年輕時每月有自尿道出血的經歷，而且一直未生育；行尿道膀胱鏡檢查發現該患者後尿道近膀胱處有一開口，順著這個開口可以進入子宮，子宮宮腔肥大，宮腔右側有一開口，為右側輸卵管，宮腔內有大量渾濁物，考慮為尿流進流所致發症；染色體測試：XXY。
所以，該病人是標準的具有男女兩套生殖系統真兩性畸形，感到不可思議的是他卻以男性身份過了大半輩子，這就要探討人的性別是由什麼決定的？
人的性別實際上是三個性別的重合，說謂三個性別即生理性別、心理性別、社會性別，亦即本身生物意義上的性別，自己認可的性別和別人眼裡的性別，這三種性別完全一致才是正常的性別，相反就不是正常性別，此患者生理性別是兩性都有，社會性別和心理性別均是男性，反之易裝癖好者是心理性別和社會性別，或生理性別不一致所致。
所以一個健康的人必須生理性別、心理性別和社會性別都統一；這就給年輕的父母一個提醒如何鑑別嬰幼兒的性別？以免造成生理性別、心理性別和社會性別的不一致，避免子女成年期性別或社會心理的異常。
有人說這還不簡單，看嬰幼兒的生殖器判斷不就行了，一般情況下這種判斷方法沒問題，可問題是特殊情況下，譬如這個患者就出現了偏差，大眼一看是男孩，可實際上他也有女孩的一些特點，這需要一些有助於辨別的知識才能明察秋毫。
對於剛剛出生地新生兒，若是男孩不但要觀察其有沒有小雀雀，還要觀察其小雀雀的大小、外形，一些生理上畸形會出現小雀雀會比同齡人小、有時小雀雀會下曲；另外還可能會出現排尿異常，包括尿道外口是否在龜頭上，尿線是否連續，一些先天畸形小兒其尿道會開口於小雀雀中間或者根部、陰囊處。
另外小兒的陰囊大小，以及陰囊內是否有小蛋蛋，正常嬰幼兒睡眠時其兩個小蛋蛋會明顯垂在陰囊下端，很容易看到和觸摸到。
當先天性畸形時會發現小蛋蛋缺失或者比同齡人明顯小的情況，另外隨著年齡的增大，小兒比同齡人偏矮或者偏高均能說明有問題，尤其是染色體為XXY的真兩性畸形小兒，下肢長，身高比同齡人高，而且到了青春期仍無鬍鬚皮膚白嫩；相反染色體為XYY的真兩性畸形小兒，身體粗壯，青春期提前發動，身高是先高後低，最終比同齡人矮；這些均是不正常。
假若父母養了一個小仙女，應該應該仔細觀察生殖器以及陰蒂的發育，一些XXY真兩性畸形的小仙女其陰蒂越來越小，類似男孩的小陰莖，同時皮膚粗糙，到青春期後鬍鬚、毛髮濃密，這與小仙女的形象背道而馳，這也表明小孩兩性畸形的可能。
年輕的父母遇到這種情況應該儘早到醫院的男科或者內分泌科、小兒科、婦科就診，求助專業人士，進行小兒內分泌和影像檢查以從生理上確診性別，然後醫生和家長商量共同決定小兒的社會性別，以便以科學合理的方式培養小兒的心理性別，以便小兒從小避免受到性別扭曲的影響，培養健全的性心理。
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