今天男科收了一个从妇科转过来的附件炎患者，作为一个资深的男科大夫也很纳闷，一个妇科的附件炎怎么会转移到男科来就诊。
等见到病人才恍然大悟，原来这是一个两性畸形患者，外表上看这是一个50多岁壮汉，中等身材，粗胖、面色黝黑，细看略带女性面容，查外生殖器阴茎小阴囊小，恰似十二三岁的小男孩，左侧睾丸可触及约6ml左右，右侧睾丸不能触及；虽然尿道外口开口于阴囊后面的会阴部，平常必须蹲位排尿，但仅从外观上看这应该是一个男性。
但这两年一直有这样的病患存在，间断性右下腹疼，两个月前因症状加重到当地医院就诊，诊为“阑尾炎”，行腹腔镜下“阑尾切除术”，术中大夫惊奇的发现这个男人腹腔内还有子宫、卵巢、附件等女性器官。
追问病史患者年轻时每月有自尿道出血的经历，而且一直未生育；行尿道膀胱镜检查发现该患者后尿道近膀胱处有一开口，顺着这个开口可以进入子宫，子宫宫腔肥大，宫腔右侧有一开口，为右侧输卵管，宫腔内有大量浑浊物，考虑为尿流进流所致发症；染色体测试：XXY。
所以，该病人是标准的具有男女两套生殖系统真两性畸形，感到不可思议的是他却以男性身份过了大半辈子，这就要探讨人的性别是由什么决定的？
人的性别实际上是三个性别的重合，说谓三个性别即生理性别、心理性别、社会性别，亦即本身生物意义上的性别，自己认可的性别和别人眼里的性别，这三种性别完全一致才是正常的性别，相反就不是正常性别，此患者生理性别是两性都有，社会性别和心理性别均是男性，反之易装癖好者是心理性别和社会性别，或生理性别不一致所致。
所以一个健康的人必须生理性别、心理性别和社会性别都统一；这就给年轻的父母一个提醒如何鉴别婴幼儿的性别？以免造成生理性别、心理性别和社会性别的不一致，避免子女成年期性别或社会心理的异常。
有人说这还不简单，看婴幼儿的生殖器判断不就行了，一般情况下这种判断方法没问题，可问题是特殊情况下，譬如这个患者就出现了偏差，大眼一看是男孩，可实际上他也有女孩的一些特点，这需要一些有助于辨别的知识才能明察秋毫。
对于刚刚出生地新生儿，若是男孩不但要观察其有没有小雀雀，还要观察其小雀雀的大小、外形，一些生理上畸形会出现小雀雀会比同龄人小、有时小雀雀会下曲；另外还可能会出现排尿异常，包括尿道外口是否在龟头上，尿线是否连续，一些先天畸形小儿其尿道会开口于小雀雀中间或者根部、阴囊处。
另外小儿的阴囊大小，以及阴囊内是否有小蛋蛋，正常婴幼儿睡眠时其两个小蛋蛋会明显垂在阴囊下端，很容易看到和触摸到。
当先天性畸形时会发现小蛋蛋缺失或者比同龄人明显小的情况，另外随着年龄的增大，小儿比同龄人偏矮或者偏高均能说明有问题，尤其是染色体为XXY的真两性畸形小儿，下肢长，身高比同龄人高，而且到了青春期仍无胡须皮肤白嫩；相反染色体为XYY的真两性畸形小儿，身体粗壮，青春期提前发动，身高是先高后低，最终比同龄人矮；这些均是不正常。
假若父母养了一个小仙女，应该应该仔细观察生殖器以及阴蒂的发育，一些XXY真两性畸形的小仙女其阴蒂越来越小，类似男孩的小阴茎，同时皮肤粗糙，到青春期后胡须、毛发浓密，这与小仙女的形象背道而驰，这也表明小孩两性畸形的可能。
年轻的父母遇到这种情况应该尽早到医院的男科或者内分泌科、小儿科、妇科就诊，求助专业人士，进行小儿内分泌和影像检查以从生理上确诊性别，然后医生和家长商量共同决定小儿的社会性别，以便以科学合理的方式培养小儿的心理性别，以便小儿从小避免受到性别扭曲的影响，培养健全的性心理。
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