莊子曰：“井蛙不可以語於海者，拘於虛也；夏蟲不可以語於冰者，篤於時也；曲士不可以語於道者，束於教也。”
在太多糾結的見證與過度的無奈後，我終於完成了《 》這篇文章。
至今也不知是如何的思維和激情，完成了那篇“微小肺結節”的終極篇，內心著實感謝給我太多醫學科普靈感的肺結節朋友兼老師，是你們讓我知道了肺結節正規醫學科普的方向。
似乎，無意中道破“天機”般，一整天無所事事，毫無原本的思緒，總感覺一下子沒有了科普的話題。
是啊，原本這4mm、5mm的微小結節本就不該成為徒勞、奔波的“代言”和“光陰虛度”後的感慨！
如果，真的由於我的“縱容”招致您那微小的結節短期增大失去治療的時機，儘管人肉他，讓他如庸醫般“千夫所指”吧。但至少，世間太多的和侯醫生一樣的人在默默的付出、熱心的諮詢、不偏不倚傳播著您本該得知的、本不該受到誤導的信息，只是少些了我這般“急切”罷了。
其實，早該如此！最大的精力是留給最需要的肺結節朋友。那就是6-8mm的肺小結節，尤其是非實性的混合磨玻璃結節。今後，侯醫生調整精力，重點以體檢發現、監測對比中的＞5mm的肺小磨玻璃結節科普，使正確的個體化臨床路徑服務於他們並從中最大獲益。
4mm、5mm首次體檢發現的，我們暫時莫再提起，因為，隨診複查對比便是唯一公認的“規矩”。因此，這便是我在多篇圖文科普甚至於 中，“警醒”您第一時間發現結節時，刻錄DICOM數據光盤、留存“數字肺”底版的重要性！
果真有那麼一天，“變化”的微小肺結節真的符合《指南》、《共識》公認最佳分析判斷的範圍時，DICOM數據下太多精準科學的分析對比才能為你謀取最大的“性價比”診斷！
侯醫生的文章、觀念甚至於 真的只是獻於“有緣”之人，您受益便是我的欣慰、您的回覆我必一一回應，但絕非強加於人，疲“越俎代庖”之勞！
這篇文章之後，其實侯醫生也受到了網友的責備，似乎是認為在頭條發表文章就應該負起專業的責任，並埋怨我說Ta見過小於5mm的肺結節手術後是“原位癌"，因此我更應該是提醒大家這種情況而不應該......似乎，又讓我想起了那 ......
侯醫生說：“綁架的愛心”，我絕不會為“萬一”的可能而縱容天下付出“一萬”的代價！
如果在Ta的眼中，那在“原位癌”甚至更癌變前的AAH階段進行了手術切除，“治癒”就是“幸福”，那麼我們何嘗不去改變肺癌的高危因素、摒棄焦躁的內心使癌細胞壓根就沒有“土壤”呢?
如果越小越早、越早越好、越早切除越受益的“幸福”都能實現於每一位肺結節朋友，該有多好。
因為Ta只看到了別人的“幸福”，Ta從未留意這“幸福”背後及術後的“憂傷”與那絲毫不減的”心魔“。
天底下真的只有這三件事：“自己的事”、“別人的事”、“上天的事”。而侯醫生要說，天下的肺結節只有兩種：你的肺結節和別人的肺結節。而關於肺結節的根源以及太多醫學人力範圍以外的，目前是你我無法揣摩和預測的。
人的煩惱就是來自於：忘了自己的事，愛管別人的事，擔心人力不可及的事。
所以要輕鬆自在很簡單：專心打理好自己的事兒，不去過多關心本屬於別人的隱私，不去奢求不可及的答案。
因此：你自己的肺結節為何需要別人的故事來襯托！別人的肺結節又怎能和您一模一樣？
幾天前，一位網友的留言真的讓我只能搪塞回復，我那看似安慰開導的話語時刻在刺痛自己的內心。
“侯醫生，我已經進行了左下肺磨玻璃結節的手術，讀了您的文章，我是不是透支了健康？”
看了Ta附的一張照片，目測已經超過了8mm，我始終堅持沒有DICOM數據下就沒有發言權的觀點，既然已經手術了，我怎能“事後諸葛”不利團結呢？
“既然已經手術，肯定有手術的指徵，相信您的主刀醫生。大於8mm持續存在的混合磨玻璃結節本就是手術指徵之一”
“但，關鍵是術後病理是AAH（腺瘤樣不典型增生、癌前病變），現在術前發現的右肺的6mm小結節如何處理？”
“當然需要更加正規隨診，如果影像監測對比出現變化時，有可能還是需要手術的”，其實，我真的想看看Ta術前的DICOM數據，在MPR等多層重建之下回顧一下，但很可能Ta真的沒有。
“但關鍵是我AAH的手術已經切除了肺葉，右側再手術，我真的擔心......”
聊到這裡，我方知這位朋友諮詢的“透支了健康”的糾結。但，左右為難的侯醫生除了安慰已“詞窮理盡”。
“侯醫生，我23歲，體檢發現6mmGGN術後，病理AAH。入職體檢會不會被發現？男朋友家還不知道實情，我太不容易了”
“侯醫生，去年結節3個，今年CT報了6個，均小於4mm。為什麼長這麼快啊！”
其實，Ta們哪裡是在針對肺癌的"篩查“，Ta們只是在用自己的肺不斷驗證著影像醫學的發展、CT薄層的敏感、”一枚不漏“的AI大數據診斷而已。
這些真實的故事就是想喚醒“只看到別人幸福”的肺結節朋友，“肺小結節的世界”遠沒有那麼美好，你充其量只是看著別人的故事關心著自己的結節罷了。但，侯醫生的眼裡全部都是“別人的結節”！
許久，我都不曾擺出這張可能讓醫者深思的圖片，只是不想再次觸碰肺結節朋友本就敏感的“玻璃心”。
這也是目前而言我不再涉足“雙肺多髮結節”會診與手術的原因，因為卑微的我真的無法承受這種“生命的透支”下的煎熬，還是留給更權威的機構來處理或研究吧。
4mm、5mm又如何？作為主刀的侯醫生甚至在手術切除9mm結節時順便“摟草打兔子”切下來的2mm微小結節病理也是“原位癌”！那又如何？難道真的有那麼“執著”的醫生會為這單發的“微小結節”手術治療嗎？
除非你我的社會已沒有“規則”、“指徵”和”約束“，醫學失去了本有的“厚重”和“敬畏”。
不適合手術或拒絕手術的早期NSCLC的放射治療：首選立體定向放射治療（SBRT）（1類推薦證據），適應證包括：①不耐受手術的早期NSCLC：高齡、嚴重內科疾病、T1～2N0M0期。②可手術但拒絕手術的早期NSCLC。③不能施行或拒絕接受病理診斷的臨床早期肺癌，在滿足下列條件的情況下，可考慮進行SBRT治療......摘自5.1最新《中華醫學會肺癌臨床診療指南（2019版）》
連“準肺癌”尚有手術外的其它選擇！何談8mm的肺磨玻璃結節的誤判、1.2cm的“高危結節”的消失......至於那小於4mm、5mm的“微小結節”更會有各種演繹下的“偏差”，又是從何而談的“耽誤病情”？對你、對我都是一種“徒勞”。
“人+二，一位具有社會責任感的“人”加上對醫學科學的“二”，便成“仁”。”這是侯醫生回覆網友的原話。我真的不需要誇獎，因為對某些人而言真的有些“二”。
當一個人習慣了以自我為中心，Ta的任何行為都有Ta的理由。
曾經幫一位兄弟連續觀察肺磨玻璃結節的變化，那始終7mm的結節在兩年4次的複查中始終沒有增大，但就在第3次CT的DICOM數據中我看到了結節密度的變化，建議他手術切除。但即使在第4次複查後他仍以“CT報告沒變化、容易誤診”為由愛答不理，因為哥們兒的情誼，我幾乎半“罵人般”要求他在當地醫院手術切除。術後“原位癌，部分微浸潤改變”的結局也讓我們那本不受這術後病理結果影響的友誼更加醇厚。
今天，有些“二”的侯醫生，真的想喚醒你固有的思維、喚醒你對真醫學的忽視、喚醒你活在別人故事裡的蒼白；更想喚醒那些真的經專科醫生評價後大概率的”早期肺癌“真正需要切除時仍我行我素的“裝睡”狀態，讓你真正從“夢醒中”勇敢放下或面對，因為正視才能看到真正的“彩虹”。
（編者按 ：侯醫生肺結節人文、醫學的個人理念，只為“喚醒”正確的理念和肺結節真實的醫學科普。無論最終的良性、惡性，都無需裝睡在“別人的結節中”，相信專業醫生，最正確的策略才是完美。關注 ，您的互動才是我科普的靈感。）
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