巨大型或遊離型腰椎間盤突出症臨床並不少見，由於症狀典型，痛苦較大，臨床上往往會選擇手術治療，其實未必。在前期我們已經分多次介紹過腰椎間盤突出症的治療原則，也介紹過中藥湯劑消髓化核湯口服對腰椎間盤突出髓核吸收的幫助作用，經過長期臨床實踐，基於重吸收理論基礎，我們認為：
1.巨大型遊離型腰椎間盤突出症患者，在急性期或發病初期，有突出物重吸收或縮小的可能。對此，若無進行性運動損害和馬尾神經受壓症狀，臨床上可首選積極的、正規的非手術療法，如絕對臥床休息、腰圍支具、中西藥物、腰背肌鍛鍊等。非手術療法的目的在於儘快在急性期控制症狀、緩解疼痛，以觀察是否出現重吸收或縮小的轉機。
2.破裂型腰椎間盤突出症患者臨床上有不變、吸收、增大、形變位移4種發展趨勢：如突出物較大則吸收的機遇較大；如突出物較小，則難以出現吸收的變化。對此型患者，仍可首選非手術療法，3~6個月無效者，可考慮手術治療。對於病程較長者，保守治療療效往往較差，可考慮手術治療。
3.未破裂型腰椎間盤突出症患者，由於後縱韌帶完整，突出組織無法接觸血運，一般難以吸收或縮，且症狀常反覆。部分病例若非手術療法療效差，宜考慮手術治療。
4.鎮痛治療儘量少用或短用非甾體(甾體)抗炎藥，因為抗炎的同時可能會削弱炎性細胞對突出物的吸收吞噬作用。可採用肌松劑、脫水劑、中藥理療、針灸、推拿、臥床休息等措施來代替，而少用或不用抗炎鎮痛類藥物。
5.保守治療中應該嚴密觀察，若症狀持續加重或出現馬尾損傷或進行性運動功能障礙等，應該及時手術，以免失去有利的手術時機。
經常在網上收到大家針對這方面的提問，在此一併回覆：腰椎間盤突出症無論在影像學上的表現如何，一定要結合臨床上的表現、體徵和功能受限程度，我們推薦個性化治療方案，簡單的說，治療方案沒有最好，只有更適合，只要是選擇適合自己的，就是最好的方案，我們建議首選非手術治療，但並非是在抵制手術治療，目的是選擇安全有效的方法，避免過多的損傷，以期獲得更好的治療效果，讓腰椎間盤突出症的患者早日迴歸家庭、迴歸社會。
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