冀連梅的所謂經驗純屬外行

新浪最有名的醫藥大V之一,北京和睦家藥師冀連梅最近在微博上和另外一位兒科大V,裴洪崗關於著涼和感冒的話題爭論了起來,還引得其他醫療界大V和小V參戰。

冀連梅的觀點是雖然有科學證據表明寒冷氣候並不會導致感冒,但是老百姓所說的著涼和氣候寒冷並不是一回事,著涼還是有可能導致感冒的,還舉出她個人的經驗來證明:“泡在游泳池裡不會感冒,但是穿著溼衣服不換就容易感冒”。最後還上升到循證醫學不拒絕醫生個人經驗的高度。

冀連梅的所謂經驗純屬外行

其實就目前冀連梅的觀點和邏輯來看,這個爭論還遠遠上升不到循證醫學當中證據和經驗關係的高度,因為她所謂的經驗並不是循證醫學的經驗。從醫學角度來說,她這個所謂的經驗,以及千千萬萬認為感冒和著涼有關係的老百姓的經驗,都不是循證醫學的經驗,也不是醫生的臨床經驗,充其量只能是一種個人生活體會。

醫生也好藥師也好,只要是專業人士,其專業經驗就不能和普通非專業人士等同。專業經驗既要符合醫學理論,又要經得起邏輯質疑。因為普通人的經驗錯誤一般只會影響自己和家人,但醫務人員的經驗錯誤卻會影響很多人,當作科普講出來影響的人更多,大V就更不用說。

回到感冒和著涼的關係上來。要把一個問題當作醫學問題來討論,第一步要把問題的主體概念明確。感冒講的基本是普通感冒,就是由病毒引起的一種上呼吸道感染。能夠引起感冒的病毒種類很多,但大多數病人是由鼻病毒引起。病毒感染造成的上呼吸道感染症狀,構成了普通感冒的基本概念。

從感冒定義來看,只有感冒症狀未必就是感冒,還有其他很多疾病或狀況也會出現流鼻涕、打噴嚏等症狀,這其中就包括突然受涼,其他的還有聞到辣椒、花粉過敏等等。要確定是否是感冒,得檢測鼻粘膜的病毒RNA。而日常臨床一般不給懷疑感冒的人檢測鼻病毒是因為沒有必要:檢測出來也沒什麼好的治療,不檢測也耽誤不了事。

相信冀連梅等還不至於要推翻感冒的病毒感染定義,他們堅持的是受涼會增加病毒感染的機會,依據是自己和老百姓的體驗,至於有些研究認為受涼和感冒有一定相關性,那是冀連梅的支持者找出來的,並不在冀連梅的觀點裡。假如相關研究還有待商榷的話,冀連梅的觀點則足以證明她的外行。她自己穿著溼衣服容易感冒,還有穿溼衣服從來不感冒的,就算投票支持冀連梅的多(這一點倒和假疫苗專家陶黎納臭味相投),也不過證明冀連梅的讀者多數認為著涼會誘發感冒而已,投票多少都是外行觀點。

至於其支持者舉出來的某些研究,認為溫度降低會影響人體免疫力,收縮鼻粘膜血管增加感冒風險,這些研究大多存在設計方面的問題,結論也不主流。雖然在國人心目中,以及很多中國醫生護士看來保暖是預防感冒的第一要務,但很多權威衛生機構,比如美國疾病預防控制中心卻根本不把保暖列到預防感冒的措施裡。

是否能夠科學的看待感冒和著涼的關係,直接影響到是否能夠科學有效的預防感冒。認為著涼會引起感冒的人,必然會給自己和家人多穿很多沒必要的衣服,不敢戶外活動,夏天也不敢穿很少,不敢用空調,不敢舒舒服服的洗澡,造成不適不說,還增加熱病和感染的風險。而認識到感冒的核心是病毒,和著涼關係不大,能夠活得更舒適不說,也更能夠踐行科學的預防方法,比如勤洗手,避免擁擠和封閉的場所等等。

能否科學的看待感冒和著涼的關係也是考驗中國人是否有基本科學素養的金標準之一,沒想到也能夠成為鑑別某些醫藥大V是否外行的試金石。還有很多新浪醫藥博主表示站臺冀連梅,可見這些人有多麼不靠譜。


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