隨著三級公立醫院績效考核和DRG支付的推進，病案科的作用日益顯得重要。DRG支付改變了以往的按項目付費，它是根據疾病疑難程度來按照同一類病例來定額付費，也就是說醫院要嚴格控制總額及病種結構的費用、不斷提高醫療技術水平才能繼續發展。
DRG支付的唯一數據來源就是病案首頁，因此醫院要適應DRG並且做好準確。要求整個行醫過程必須規範醫療，住院病案首頁信息要明顯體現患者基本信息、醫療經過和費用分類的情況。
其中，主要診斷的選擇非常的重要，作為DRG分組的第一步，它是決定DRG分組正確性最關鍵的一步，主要診斷的選擇又很難，我們編碼員能發現的不多，調整得也不一定對，除編碼員在進行每份病歷仔細的通讀病案以外，更多的是需要給臨床醫生進行大量的廣泛的宣傳培訓，要充分發揮出臨床對主要診斷判斷的主動性。
臨床科室也十分重視病案首頁對三級公立醫院績效考核和DRG的影響。病案科編碼員團隊本著服務臨床的理念，在九月中先後被生命活水院神經外科、生命活水院普外科、生命活水院心血管內一科邀請講解病案首頁的規範填寫及對各個專科病案首頁中的主要診斷、其他診斷、併發症、伴隨病、手術及操作進行詳細反饋交流，專業水平受到各科主任及醫生的肯定，加強了病案科與臨床科室的聯繫。
病案科編碼員團隊緊緊圍繞著ICD-10國家臨床2.0版疾病和手術編碼以及病案首頁的填寫對DRG的影響展開反饋病案問題。病案科編碼員關於臨床醫生如何正確填寫好首頁編碼提出以下幾點步驟：
1 正確規範書寫疾病和手術名稱；
2 熟練掌握主要診斷及主要手術選擇原則；
3 主要診斷與主要手術一致性的把握；
4 掌握DRG分組基本規則和路徑；
5 病案首頁信息如實反映患者基本信息、醫療經過和費用分類的情況；
6 臨床科室在每份病歷診療結束後認真查看病歷及病案首頁有無全部如實反映診療過程，即保證病歷內容信息與病案首頁信息一致性。
在這些基礎上，努力提升醫療技術水平才是提高醫療服務質量的根本！
三級公立醫院績效考核和DRG的推進不僅需要臨床醫師規範正確填寫首頁、診斷名稱規範，信息填寫準確；還要病案科編碼員正確理解醫師書寫的疾病診斷和手術名稱診斷來進行編碼；信息中心保證系統信息化，按照接口標準上傳各項數據，及時、準確；財務處保證首頁各項費用分類準確；DRG的應用和實施涉及到各個科室醫務科、病案科、醫保科、核算科、信息科、需要各個科室和相關工作人員的協調配合，各司其職。
病案科不僅經常與臨床科室進行集體的學習交流，還與每個臨床科室建立滿足臨床專科的病案編碼討論微信群，達到隨時為臨床醫生解決疑難編碼問題，而編碼員對於疑難病案也時常請教醫師，相互學習、相互進步。這項合作病案科與各個臨床科室已經進行了快一年的時間，成績顯著，腫瘤科、胸外科、泌尿外科、腎內科、腦外科、心血管科等科室，對於病案首頁的重視以及填寫質量不斷在提升。病案科工作人員對於臨床醫學知識也在不斷進步，為三級公立醫院績效考核和DRG的推進做好準備。
