原创 作者:钟欢 湖南中医药大学
中医学伴随着中华民族繁衍昌盛一直沿用至今，在不断的临床实践中总结出了一套行之有用的理论与方法。在哲学概念里任何事物都是运动与变化的，中医学在几千年的实践中也产生了巨大的变化，然而中医学的观念思维系统却始终保持着原有的形态。时代在进步，社会在发展，技术在革新，面对今天这个截然不同的世界，当代中医如何让人们客观地认识中医，不至于与当代科学文化技术发生矛盾和冲突呢？这需要我们中医工作者的共同努力，今天我从中医对疾病的认识上谈谈自己的看法，如有谬误之处，望批评指正。
疾，中间为“矢”，造字本义是指战场上中箭受伤，卧床休养。而外伤为疾，内患为病。古人以疾病统称人体健康状态欠佳。在古代，人们对疾病的认识远不如现代人，抛开迷信的“鬼神”致病等认识，我们来剖析下中医对疾病的认识特点。
一、认识疾病的工具
西方医学对疾病的认识依靠了很多工具（源自于他们构成论的指导思想，人体由系统构成，系统由器官构成，器官由组织构成，组织由细胞构成，细胞由细胞器构成…），从人们发现了X光，随后就产生了X光机，能够看到人体内骨骼的形态结构，随后又有了更加清晰的CT、核磁共振等检测仪器；研究清楚了光、声波的传播特性，随后就产生了超声、多普勒等功能影响仪器，可以动态观察人体脏器的结构与功能；研究清楚了电的物理特点就产生了心电、脑电、肌电、胃电等多种检查，可以观察脏器的电活动特性；有新的技术产生，就会对人体的结构有了进一步的了解，到今天，检测技术已经非常发达了，到了基因水平。虽然现代医学非常依赖检查技术，离开了各种检查技术也不能说不能看病，只能说容易出现误诊等情况，比如患者头痛怀疑中风，脑出血还是脑梗塞呢？现在做CT就清楚了，以前没有CT的时候也能看，这时候得靠经验了，经验丰富判断准确就能准确对症治疗，判断失误就麻烦了，所以现代医学也得靠经验，不光是老中医越老越吃香。
中医学对疾病的认识靠什么工具呢？一双眼睛一只手，一双耳朵一只鼻（望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧）。是的，中医靠的是医生的五官！受古代科技水平的限制，医生看病没有检测仪器，只能靠五官来搜集患者的患病信息，因此，中医看病的工具和现代医学有着本质的差别，有人会问为什么现代医学300年历史就能产生先进的仪器和技术，并且飞速发展，中国几千年历史为什么产生不了呢？原因在于中国古代人的观念系统，古人观念是生成论不是构成论（人以天地之气生，四时之法成），所以古人不需要详细知道人体是如何构成的（所以传了几千年还是五脏六腑，奇恒之腑，没有变化，这部分解剖认识已经足以解释所有的病理生理现象了），只需要关注人体和自然、社会等的关系，因此也就没有了上述发明创造。 这里就出现了非常有意思的现象了，传统中医对疾病的信息搜集都是主观的症状（医生感官不一样，对舌脉等的认识不一定完全统一）；现代医学对疾病信息的搜集既有主观（视触叩听），也有客观的（辅助检查）。当然中医需要结合现代医学的客观诊断方法，让诊断更加客观，让客观诊断符合中医思维特点，当然这还有很长一段路要走。
二、病名的认识
基于中西医学认识疾病的工具特点，我们便知道中医对疾病的认识就有一定的历史时代烙印在其中，比如“头风”一病，古人称的头风是一种顽固性的头痛，历史著名人物曹操就有此病，头痛经久难愈，并伴有反复发作的特点。如果让某个西医医生穿越到三国时期来给曹操看病估计确诊不了，只能“头痛查因”了。但曹操穿越到2018年，看病就能基本明确什么原因，什么疾病，血压高不高？眼内压高不高？脑内有没有瘤子？是不是血管神经性头痛？是不是紧张性头痛等等。因此，中医对疾病的认识以主要症状为病名，现代医学对疾病的病名结合了疾病的病理特点更加精准。也许有人就会质疑：这样说来中医确实不科学，对疾病的认识不够到位和精准。其实中医也意识到了这个问题，人之不同，伴随之症不同，即使疾病相同，也要有区别，这样就产生了证候，叫辨证，辨证辨的即是疾病的证候，现代部分中医脱离了疾病只谈证候是非常可怕的事情，因为辨证论治是对疾病辨证论治，是中医思维方式对疾病认识有局限性的另一种形式的补充，并且由于实践经验的验证，确实有这样的规律存在。即便现代医学对疾病认识很精准但还是有不足，他们一旦明确了诊断，就固定了治疗，这种方式就限制了疾病治疗的有效性，因为没有考虑人体差异因素，没有考虑环境因素等等，所以每一个西药都不可能百分百的有效率。当然西医也认识到了此种不足，因此在制定指南的时候也有根据不同情况的用药方向指导，比如高血压指南就有针对糖尿病伴随高血压的治疗建议，肾病伴随高血压的治疗建议…，这样看来，发展到最后，中西医在理念上也一定会殊途同归。
三、对病因病机的认识
中医学对疾病的命名一般以症状为主，但为了避免治疗的偏颇会对疾病做辨证分析，这个过程即是对疾病病因病机的认识。通过五官搜集到患者的主要症状，分析各症状之间的逻辑关系，结合中医基本理论及思维特点，最终总结出患者证候，一般病因分几个方面：自身脏腑、经络、气血的盛衰变化、外界六淫、饮食情志变化、虫兽枪炮伤等。病机则主要分析上述各病因在体内变化的过程，如咳嗽一病，辨证为燥咳。但病因病机可为外感风寒，入里化热，伤津耗血，化燥生风，这个便是病因病机过程，当然病机必须通过患者的症状变化过程来分析。中医对人体的认识局限于脏腑阴阳等的哲学认知特点，因此，在分析病机过程的时候也必须结合上述观点，从而形成了一个完整的体系。但不论中医怎么去解释疾病这个过程，始终有一点是不变的，那就是基于症状的逻辑分析，应用中医的思维特点来分析。
因此，我们如果大家想正确的了解中医，或者应用中医必须得学习一门课：中医语言学，真正懂了中医的语言才会知道其中的含义。这里举个临床上的常见问题，很多乙型肝炎的患者常常问我，医生我的肝脏不好，吃疏肝解郁的中药可以吗？面对患者的这种提问，我深感中医科普的重要性！乙型肝炎古代没有这个病名，古人也不知道有乙肝病毒，可能症状表现：黄疸、腹痛、厌食、呕恶、厌油腻、大便溏泻…如果放在古代几乎没有一个中医会认为和中医的肝直接相关，都和中医的脾胃相关，疏肝解郁疗效自然不好！这些患者自然是不懂中医的语言，不懂也可以理解，但是中医医生如果不懂中医语言，不懂规则，自然闹出的是笑话！
所以，中医对疾病的认识完全是一种朴素的唯物主义，因为依靠的工具是五官，所以只能通过经验来分析症状之间的逻辑关系，通过实践来校验认识的正确性，留下来的成为了宝贵的经验，也需要当代中医人深入挖掘内涵与规律，不排斥现有科学技术与方法。我辈总结的经验与规律也将重新推动中医理论的发展与完善，完全适应当代社会快速发展的步伐。
