原創 作者:鍾歡 湖南中醫藥大學
中醫學伴隨著中華民族繁衍昌盛一直沿用至今，在不斷的臨床實踐中總結出了一套行之有用的理論與方法。在哲學概念裡任何事物都是運動與變化的，中醫學在幾千年的實踐中也產生了巨大的變化，然而中醫學的觀念思維繫統卻始終保持著原有的形態。時代在進步，社會在發展，技術在革新，面對今天這個截然不同的世界，當代中醫如何讓人們客觀地認識中醫，不至於與當代科學文化技術發生矛盾和衝突呢？這需要我們中醫工作者的共同努力，今天我從中醫對疾病的認識上談談自己的看法，如有謬誤之處，望批評指正。
疾，中間為“矢”，造字本義是指戰場上中箭受傷，臥床休養。而外傷為疾，內患為病。古人以疾病統稱人體健康狀態欠佳。在古代，人們對疾病的認識遠不如現代人，拋開迷信的“鬼神”致病等認識，我們來剖析下中醫對疾病的認識特點。
一、認識疾病的工具
西方醫學對疾病的認識依靠了很多工具（源自於他們構成論的指導思想，人體由系統構成，系統由器官構成，器官由組織構成，組織由細胞構成，細胞由細胞器構成…），從人們發現了X光，隨後就產生了X光機，能夠看到人體內骨骼的形態結構，隨後又有了更加清晰的CT、核磁共振等檢測儀器；研究清楚了光、聲波的傳播特性，隨後就產生了超聲、多普勒等功能影響儀器，可以動態觀察人體臟器的結構與功能；研究清楚了電的物理特點就產生了心電、腦電、肌電、胃電等多種檢查，可以觀察臟器的電活動特性；有新的技術產生，就會對人體的結構有了進一步的瞭解，到今天，檢測技術已經非常發達了，到了基因水平。雖然現代醫學非常依賴檢查技術，離開了各種檢查技術也不能說不能看病，只能說容易出現誤診等情況，比如患者頭痛懷疑中風，腦出血還是腦梗塞呢？現在做CT就清楚了，以前沒有CT的時候也能看，這時候得靠經驗了，經驗豐富判斷準確就能準確對症治療，判斷失誤就麻煩了，所以現代醫學也得靠經驗，不光是老中醫越老越吃香。
中醫學對疾病的認識靠什麼工具呢？一雙眼睛一隻手，一雙耳朵一隻鼻（望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧）。是的，中醫靠的是醫生的五官！受古代科技水平的限制，醫生看病沒有檢測儀器，只能靠五官來蒐集患者的患病信息，因此，中醫看病的工具和現代醫學有著本質的差別，有人會問為什麼現代醫學300年曆史就能產生先進的儀器和技術，並且飛速發展，中國幾千年歷史為什麼產生不了呢？原因在於中國古代人的觀念系統，古人觀念是生成論不是構成論（人以天地之氣生，四時之法成），所以古人不需要詳細知道人體是如何構成的（所以傳了幾千年還是五臟六腑，奇恆之腑，沒有變化，這部分解剖認識已經足以解釋所有的病理生理現象了），只需要關注人體和自然、社會等的關係，因此也就沒有了上述發明創造。 這裡就出現了非常有意思的現象了，傳統中醫對疾病的信息蒐集都是主觀的症狀（醫生感官不一樣，對舌脈等的認識不一定完全統一）；現代醫學對疾病信息的蒐集既有主觀（視觸叩聽），也有客觀的（輔助檢查）。當然中醫需要結合現代醫學的客觀診斷方法，讓診斷更加客觀，讓客觀診斷符合中醫思維特點，當然這還有很長一段路要走。
二、病名的認識
基於中西醫學認識疾病的工具特點，我們便知道中醫對疾病的認識就有一定的歷史時代烙印在其中，比如“頭風”一病，古人稱的頭風是一種頑固性的頭痛，歷史著名人物曹操就有此病，頭痛經久難愈，並伴有反覆發作的特點。如果讓某個西醫醫生穿越到三國時期來給曹操看病估計確診不了，只能“頭痛查因”了。但曹操穿越到2018年，看病就能基本明確什麼原因，什麼疾病，血壓高不高？眼內壓高不高？腦內有沒有瘤子？是不是血管神經性頭痛？是不是緊張性頭痛等等。因此，中醫對疾病的認識以主要症狀為病名，現代醫學對疾病的病名結合了疾病的病理特點更加精準。也許有人就會質疑：這樣說來中醫確實不科學，對疾病的認識不夠到位和精準。其實中醫也意識到了這個問題，人之不同，伴隨之症不同，即使疾病相同，也要有區別，這樣就產生了證候，叫辨證，辨證辨的即是疾病的證候，現代部分中醫脫離了疾病只談證候是非常可怕的事情，因為辨證論治是對疾病辨證論治，是中醫思維方式對疾病認識有侷限性的另一種形式的補充，並且由於實踐經驗的驗證，確實有這樣的規律存在。即便現代醫學對疾病認識很精準但還是有不足，他們一旦明確了診斷，就固定了治療，這種方式就限制了疾病治療的有效性，因為沒有考慮人體差異因素，沒有考慮環境因素等等，所以每一個西藥都不可能百分百的有效率。當然西醫也認識到了此種不足，因此在制定指南的時候也有根據不同情況的用藥方向指導，比如高血壓指南就有針對糖尿病伴隨高血壓的治療建議，腎病伴隨高血壓的治療建議…，這樣看來，發展到最後，中西醫在理念上也一定會殊途同歸。
三、對病因病機的認識
中醫學對疾病的命名一般以症狀為主，但為了避免治療的偏頗會對疾病做辨證分析，這個過程即是對疾病病因病機的認識。通過五官蒐集到患者的主要症狀，分析各症狀之間的邏輯關係，結合中醫基本理論及思維特點，最終總結出患者證候，一般病因分幾個方面：自身臟腑、經絡、氣血的盛衰變化、外界六淫、飲食情志變化、蟲獸槍炮傷等。病機則主要分析上述各病因在體內變化的過程，如咳嗽一病，辨證為燥咳。但病因病機可為外感風寒，入裡化熱，傷津耗血，化燥生風，這個便是病因病機過程，當然病機必須通過患者的症狀變化過程來分析。中醫對人體的認識侷限於臟腑陰陽等的哲學認知特點，因此，在分析病機過程的時候也必須結合上述觀點，從而形成了一個完整的體系。但不論中醫怎麼去解釋疾病這個過程，始終有一點是不變的，那就是基於症狀的邏輯分析，應用中醫的思維特點來分析。
因此，我們如果大家想正確的瞭解中醫，或者應用中醫必須得學習一門課：中醫語言學，真正懂了中醫的語言才會知道其中的含義。這裡舉個臨床上的常見問題，很多乙型肝炎的患者常常問我，醫生我的肝臟不好，吃疏肝解鬱的中藥可以嗎？面對患者的這種提問，我深感中醫科普的重要性！乙型肝炎古代沒有這個病名，古人也不知道有乙肝病毒，可能症狀表現：黃疸、腹痛、厭食、嘔惡、厭油膩、大便溏瀉…如果放在古代幾乎沒有一箇中醫會認為和中醫的肝直接相關，都和中醫的脾胃相關，疏肝解鬱療效自然不好！這些患者自然是不懂中醫的語言，不懂也可以理解，但是中醫醫生如果不懂中醫語言，不懂規則，自然鬧出的是笑話！
所以，中醫對疾病的認識完全是一種樸素的唯物主義，因為依靠的工具是五官，所以只能通過經驗來分析症狀之間的邏輯關係，通過實踐來校驗認識的正確性，留下來的成為了寶貴的經驗，也需要當代中醫人深入挖掘內涵與規律，不排斥現有科學技術與方法。我輩總結的經驗與規律也將重新推動中醫理論的發展與完善，完全適應當代社會快速發展的步伐。
